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基于MRI胰腺癌早期诊断分析 　　摘要：目的：研究胰腺癌磁共振成像主要征象，为临床诊断提供参考。方法：以我院2006年7月至2012年7月病例证实的20例胰腺癌患者及同时期20例周围疾病患者为研究对象，对两组患者的MRI征象进行比较和分析。结果：本组20例研究对象中，通过MRI诊断发现胰腺癌18例，在对照组20例其他疾病中，出现3例胰腺癌判断错误。敏感性为90%，特异性为85%，正确性达到87.5%。采用MRCP检查，特异性达到95%。结论：应用MRI进行胰腺癌诊断中，动态对比增强检查具有重要作用，尤其是在于胰头癌诊断中，如果发现胰管有非穿透性扩张和胰腺改变情况，可基本做出确立诊断。 　　关键词：MRI；胰腺癌；分析 　　【中图分类号】R735.9 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526（2012）12-0063-02 　　胰腺癌是一种高致死率恶性肿瘤，被称为癌症之王。目前手术治疗是胰腺癌主要治疗手段，然而由于胰腺癌早期缺乏特异性临床表现，且发展较快，发现时多已经进入为晚期[1]。因此早期检查和早期发现显得尤为重要。MRI是临床诊断胰腺癌的一种常见方法，更加清晰地进行MRI 诊断指标选择是临床诊断胰腺癌诊断的重点和难点[2]。本研究以我院2006年7月至2012年7月40例胰腺癌和周围疾病患者MRI征象进行了对比分析和价值评估，现报道如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 研究对象：以我院2006年7月至2012年7月病例证实的20例胰腺癌患者及同时期20例周围疾病患者为研究对象，所有病例在术前进行了全面MRI检查，具有详细的检查和病理报告。胰腺癌组共20例，其中男性患者14例，女性患者6例，患者年龄在27岁至72岁，患者平均年龄为58.4±10.2岁；非胰腺癌组20例，包括4例胰腺炎，1例胰腺结核，12例胆总管下端结石，3例壶腹癌，男性患者11例，女性患者9例，患者年龄在24岁至71岁，患者平均年龄为55.7±11.4岁。 　　1.2 检查设备：采用Philips1.5T磁共振仪，选择Medrad公司spectris solaris MR专用高压注射器，造影剂采用济南宏方德医药科技有限公司生产的钆喷酸葡胺（静注0.lmmol/kg） 　　表1 两组病症情况比较 　　1.3 检查方法：检查前患者4-6h禁食，并进行有针对性的呼吸训练，检查中患者取仰卧位，中央体部相控阵线圈处于??弓水平位置。T1WI 采用Gradient echo序列，实施双回波屏气扫描。成像参数为：TE 4.6ms/2.3ms，TR 150ms，矩阵 256×128，翻转角90°。T2WI 采用fast spinecho序列，TE 80-100ms。TR根据患者呼吸情况确定，约为2000ms-3500ms。MRCP采用Single shot fatst spinecho序列，实施屏气扫描，层厚为5mm，E80-100ms，TR 2000ms-3000ms。或以患者胰腺位置为中心，采取层厚50mm的分次采集，TE800ms，TR 3000ms。在增强前、注射造影剂18s、30s、60s后四个时期实施3D动态采集。 　　1.4 统计学处理：用 SPSS17.0 0进行统计分析。计数采用t检验，采用卡方检验获得敏感性和特异性指标。 　　2 结果 　　本组20例研究对象中，通过MRI诊断发现胰腺癌18例，在对照组20例其他疾病中，出现3例胰腺癌判断错误。敏感性为90%，特异性为85%，正确性达到87.5%。采用MRCP检查，特异性达到95%。两组病症情况、诊断情况以及ROC 曲线分别如表1、表2、图1所示。 　　表2 两组诊断情况比较 　　图1 胰腺癌ROC 曲线见图 　　3 讨论 　　胰腺癌在MRI中主要有以下几种表现。一是患者出现胰腺肿块及局部结构不清等改变；二是患者出现胰管和胆管非穿透性扩张（胰头癌多见）[3]；三是在实施动态对比增强检查中，多显示轻度增强或无增强。四是中晚期胰腺癌患者可见周围淋巴结肿大和血管受侵现象[4]；五是晚期胰腺癌脏器转移中以肝转移为多见[5]。一些周围性疾病可出现类似症状，可采取动态对比增强诊断。 　　T1WI是一种可以清晰显示胰脏周围脂肪和胰腺的方法，研究表明FST1WI上胰腺癌同正常胰腺具有较大对比度，据此可以发现直径在1.0cm以下的肿瘤[6]。而T2WI对于囊肿和积液有较强的检查优势[7]，本研究显示T2高信号、T1低信号以及两者的组合，胰腺癌的特异性诊断均较低。 　　近年来，动态对比增强MRI得到了广泛关注，由于胰腺具有丰富的血液供应，胰腺癌又是一种少血供肿瘤。因此在增强的动脉期信号表现上，通常会表现出低于正常胰腺的情况，具有较高的对比明显性，在小肿瘤检出方面具有一定优势[8]