基于RIFLE标准急性肾损伤患者发病率及病死率研究.docVIP

基于RIFLE标准急性肾损伤患者发病率及病死率研究 　　【摘要】目的 以RIFLE诊断标准分析入住重症医学科（ICU）患者急性肾损伤（AKI）的发病率和预后，并探讨影响其发病率和病死率的相关因素。方法 回顾性分析2008年1月至2011年6月入住苏北人民医院ICU患者临床资料，应用RIFLE分级标准将患者分为4组：肾功能正常组、R（risk）组、I（injury）组和F（failure）组，记录患者一般情况、基础疾病、入住ICU的主要原因，分析导致AKI的病因和影响病死率的危险因素。结果 （1）2472例患者中，符合AKI诊断的404例（16.3%），AKI的年龄为（61.4±17.4）岁。导致AKI的病因包括感染、肺部疾病、中枢系统疾病及创伤。（2）AKI患者病死率明显高于肾功能正常组患者（47.3％vs.23％，P 　　【关键词】急性肾损伤；RIFLE标准；危险因素；预后 　　The study of morbidity and mortality of acute kidney injury with the diagnosis criteria of RIFLE WANG Hai-xia，ZHENG Rui-qiang，LIN Hua，YU Jiang-quan. Intensive Care Unit，Subei People’s Hospital，Yangzhou 225001，China 　　Corresponding author：ZHENG Rui-qiang，Email：rqzh7@ 　　【Abstract】Objective To evaluate the value of the RIFLE criteria of acute kidney injury（AKI） for predicting the incidence and prognosis in critically ill patients and to identify the risk factors associated with the outcomes of those patients．Methods All ICU patients admitted over three years and 6-month period were retrospectively studied at Subei People’s Hospital.Based on RIFLE criteria，AKI patients were diagnosed and classified into four groups：NAKI（non-AKI），R（risk），I（injury），F（failure） groups．Results （1） AKI occurred in 404 of the 2472 patients （16.3%） during their ICU stay.The mean age of the patients was （61.4±17.4） years.Infectious disease，pulmonary disease，neurological disease and trauma were the major cause of AKI.（2）Mortality in the ICU was much higher in patients with AKI than in patients without AKI（47.3％vs. 23.0%，P［1-3］，是影响和决定危重患者的预后的关键因素。2002年急性透析质量倡议组（ADQI）制定了RIFLE分级标准，国外文献报道对于儿科和创伤患者根据RIFLE标准诊断AKI并对患者AKI严重程度分层，患者预后与AKI程度明显相关。国内对综合ICU患者按照RIFLE标准判断AKI的发病率和病死率影响因素的??道较少［4］。本研究按照RIFLE分级标准对入住苏北人民医院综合ICU的患者进行回顾性分析，对ICU的AKI患者进行肾功能分级，探讨不同级别AKI患者的预后及其影响因素。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集2008 年1月至2011年6 月入住苏北人民医院ICU 的患者的资料。排除标准：年龄 ＜ 18 周岁；住院时间 ＜ 24 h；有慢性肾功能衰竭病史或进行肾脏替代治疗者；肾移植术后患者。共有2472例患者入选，其中 404例患者入住ICU后发生AKI，以发生AKI患者为研究对象，其中男301例，女103例，年龄（61.4±17.4）岁。 　　1.2 研究方法 　　根据RIFLE分级，将所有患者分为4组：N-AKI（非AKI）组、RIFLE