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小儿预防接种常见不良反应及护理干预 　　[摘要] 目的 探讨预防接种小儿不良反应及护理干预。 方法 回顾性分析2010～2012年在本站接种的1827例小儿，针对小儿预防接种中所出现及所能出现的不良反应给予针对性和预见性的护理指导和相应的护理措施。结果 通过全面的护理干预，仅发生25例小儿预防接种不良反应，不良反应发生率为1.37%；而2006年3月～2009年12月在本站接种的1827例小儿，接受片面的护理干预，共发生47例小儿预防接种不良反应，不良反应发生率为2.57%。结论 系统全面的护理干预，不仅能减轻小儿因预防接种不良反应引起的不适，也能减少小儿预防接种不良反应的发生。 　　[关键词] 小儿预防接种；不良反应；护理干预 　　[中图分类号] R186 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）10（c）-0189-02 　　由于国家疾控中心大力宣教，公众对预防接种的认知度日益提高，通过有计划地为小儿实施预防接种，能使小儿获得和维持较高的免疫水平[1]。任何疫苗作为抗原，对人体来说，都是一种大分子异体物质，由于个体差异，个别受种者接种疫苗后在发生正常免疫反应时产生一些对机体有损害的反应，称为预防接种不良反应[2]。本站2010年开始对预防接种儿童实施全面护理干预，现就预防接种不良反应发生的情况报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2010年1月～2012年12月到本站进行预防接种的0～6岁小儿为观察组，共计1827例，其中男1013例，女814例；发生预防接种不良反应25例，其中一般反应23例，过敏性皮疹2例，过敏性紫癜1例。同时选择2006年3月～2009年12月在本站接种的1827例小儿作为对照组，发生预防接种不良反应47例。 　　1.2 方法 　　观察组给予全面的护理干预：对每位小儿均实行预防接种证（卡）制度，建立独立的健康档案，及时了解小儿的健康状况[3]。接种前将疫苗的名称、注射部位、注意事项及可能出现不良反应向每位家长解释清楚，并耐心回答家长提出的问题，以消除家长的顾虑。对不同年龄小儿给予针对性的心理护理，譬如对婴儿给予轻柔爱抚，对幼儿给予认同赞美，对少儿给予表扬鼓励等等，建立小儿的自信[4]。同家长、接种儿营造一个良好的人际关???氛围，对预防接种工作的顺利进行非常有利。做好接种前的体检工作，充分了解既往史、过敏史、不良反应史，严格执行接种前禁忌证与慎用证的筛查，接种时严格执行“三查七对五告知”制度，做好接种后的指导和随访工作等。对照组给予片面的护理干预。 　　2 结果 　　通过护理干预，观察组小儿接种不良反应为25例，不良反应发生率为1.37%（25/1827）；对照组小儿接种不良反应为47例，不良反应发生率为2.57%（47/1827）；观察组的不良反应发生率低于对照组。由于与家长及小儿之间构建了一个良好的人际关系氛围，因此沟通顺畅，他们也不再把“打预防针”当成一件有负担、烦心的事，能以正常的心态接受预防接种，这正是医务工作者所期待的。 　　3 讨论 　　3.1 预防接种常见的不良反应 　　3.1.1 一般反应 　　3.1.1.1 局部反应 部分小儿接种24 h内接种部位会出现大小不等的红晕、轻度红肿、疼痛等反应。灭活疫苗或多或少保留有某种程度的毒性反应，如百白破联合疫苗，注射后局部红肿反应较严重。接种某种活疫苗，可出现特殊形式的局部反应，如接种卡介苗，2周左右在局部出现红肿，以后局部化脓，一般在2个月左右结痂，形成瘢痕[5]。 　　3.1.1.2 全身反应 部分小儿接种后出现发热反应，一般≤38.5℃，少数小儿可39℃。发热时，部分小儿伴有头晕、头痛、乏力和周身不适。个别小儿可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。 　　3.1.2 异常反应 　　极少数小儿接种后会发生异常反应。 　　3.1.2.1 变态反应 ①过敏性皮疹：于接种后数小时或数日内出现，多见为荨麻疹，皮疹大小不等、呈淡红或深色皮疹；②过敏性紫癜：接种后2～5 d内出现皮疹或出血点，大小不一，伴有关节发热、肿痛，有时出现消化道过敏症状；③过敏性休克：一般接种后几分钟即出现头痛、头晕、胸闷、气急、面色苍白、血压下降等休克体征[6]。 　　3.1.2.2 非特异性反应 无菌性脓肿多是由于接种含吸附剂疫苗引起，或因注射过浅及疫苗使用前未充分摇匀所致。于接种后2～3周在局部出现硬结、肿胀、疼痛，持续数周至数月不愈。轻者局部有波动，重者溃破，经久不愈。 　　3.1.2.3 精神性反应 晕厥轻者心慌、虚弱、四肢发冷、恶心呕吐，短时可恢复；重者面色苍白、冷汗、四肢冰凉，甚至昏迷。 　　3.2 护理干预 　　同家长做好沟通，接种后留观察室休息30 min，如无不良