小柴胡汤治疗妇产科疾病临床应用现状.docVIP

小柴胡汤治疗妇产科疾病临床应用现状 　　关键词：小柴胡汤；妇产科疾病；临床应用 　　中图分类号：R2891文献标识码：A 　　文章编号：1007-2349（2013）02-0057-03 　　小柴胡汤源自汉末名医张仲景之《伤寒论》辨太阳病脉证并治方，组成：柴胡、黄芩、人参、甘草、生姜、大枣、半夏。小柴胡汤属和解剂，具有和解少阳，调和气血，扶正祛邪之功，可用于治疗多种妇产科疾病。此方面文献综述不多，且引用文献年度跨度较大，本文就近5年来小柴胡汤在妇产科的临床应用现状进行总结，为小柴胡汤的临床应用提供一些经验依据。 　　1月经病 　　11经行发热多因气血营卫失调、感受外邪、阴虚生热、血虚挟滞或血热外泛等所致。治疗宜和解疏利，小柴胡汤为和解剂主方，可用于治疗经行发热。黄英[1]运用小柴胡汤加减治疗经行发热48例，治愈18例，好转26例，无效4例，总有效率为9167%。潘芳[2]治疗经行发热一则，小柴胡汤加党参、茯苓、薏苡仁、荆芥、丹皮、夏枯草、炒川楝子、赤白芍，每月经前1周左右服用本方至经净，共服用上方10剂，发热畏寒未见发作。 　　12经行头痛主要由血虚、肝火、血瘀、痰湿等因素导致。经行以气血通畅为顺，气血不和，瘀血内停，阻塞清窍，则每逢经行瘀随血动，欲行不得，故头痛剧烈，故以小柴胡汤和解枢机[3]。程瑛[4]等运用小柴胡汤加减治疗经行头痛1例，小柴胡汤加黄连、吴茱萸、竹茹、枳壳、麦冬、生地、当归、川芎、台参、鸡内金，首进5剂，头痛消失。原方去生地、麦冬继服13剂病愈。潘芳[2]治疗经行头痛1例，小柴胡汤加太子参、白芍、夏枯草、僵蚕、枸杞子、菊花、生熟地黄、川断、茺蔚子。服6剂后，头痛明显减轻。上方去生熟地黄、加陈皮、郁金，每月于经前1周左右自服上方，连续3月诸证均明显改善。姚慧芳[4]治疗经期头痛1例，以小柴胡汤加党参、桃仁、红花、川芎、川牛膝、益母草，药后痛减，经止悉平，以后每于经期，上方续进3剂，经治3月，后行经如常，头痛未复发。杨家林[5]运用小柴胡汤分别合杞菊地黄丸和四物汤治疗经行头痛2例，分别治疗治2个和3个月经周期后症状基本缓解。 　　13经行感冒风寒素体虚弱，卫阳不足，或风热，素体不健，阳盛之体，或邪入少阳，素体虚弱易导致经行感冒。妇女经期，血海空虚，如感受外邪，则邪气易留，缠绵难祛，可用小柴胡汤调和气血，扶正祛邪。郭远平[6]运用小柴胡汤加减治疗经期复感外邪27例，27例经服药 1～3 剂后全身症状都有明显好转。姚慧芳[4]治疗经期感冒1例，医以小柴胡汤加桂枝，解肌祛风，和解少阳，一剂而霍然。小柴胡汤加党参、桂枝，药进当日，外感表证已解，前方加炒白芍，续进2剂，诸症悉解。 　　14痛经主要由气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热瘀阻、气血虚弱、肝肾亏损所致，宜以小柴胡汤和解少阳，疏肝化瘀，调理枢机。程瑛[3]等运用小柴胡汤加减治疗痛经1例，投小柴胡汤加当归、川芎、红花、陈皮、白芍、没药、枳壳，首进3剂，诸症消失，随访1年未复发。叶新洲[7]以小柴胡汤随症加减治疗原发性痛经68例，治愈60例，有效7例，无效1例，总有效率9853%。仝小林[8]活用小柴胡汤加味治疗痛经伴杂病1例，调治2月余而诸症悉平。 　　15崩漏由外邪侵袭、七情内伤、操劳过度、产后或流产后起居饮食不慎、房事不节等引起冲任二脉功能失调而致，可用小柴胡汤扶正祛邪、疏畅气机，调节冲任，摄血固崩。王晓媛等[9]认为小柴胡汤可调和肝脾、疏利三焦、调达升降、宣通内外、运行气血。治疗热入血室之崩漏具备柴胡八证者均可考虑。运用小柴胡汤加五味子、桔梗治疗崩漏1例，服药 1 剂后经量明显减少；3 剂后仅有少量褐色经血，咳嗽减，汗少，咽痛减，口仍干苦；6 剂后经止，诸症悉除。 　　16经前期综合征主要与心肝功能失调有关，尤以心肝气郁为主要病机。刘霞等[10]认为小柴胡汤和解少阳，疏利枢机，可治疗一些休作有时性病证。而经前期综合征的特点是症状随月经周期而发，经前即作，经净即止，故选用小柴胡汤和解之义随症加减治疗经前期综合征58例，治愈44例，好转13例，无效1例，总有效率为9828%。 　　17其它程瑛等[3]运用小柴胡汤加减治疗月经过少1例，投小柴胡汤加川芎、白术、云茯苓、红花、三棱、砂仁，服药5剂经量较前增多。原方去白术、云茯苓、砂仁、红花、三棱，加蒲公英、紫草、连翘、桃仁，再服7剂，余证悉除，随访一年月经正常。姚慧芳[4]治疗治经期鼻衄1例，小柴胡汤加玄参、生地黄、牡丹皮、生地榆、花蕊石，服1 剂，鼻衄即止，续进 2剂后经止。半年后随访，鼻衄未曾复发。又治经期抽搐1例，以小柴胡汤加太子参、瓜蒌根、白芍、天麻、全蝎，每于月经中期服12剂，连续治疗3个月经周期后，患者行经渐趋正常。 　　2产后病 　　21产后发热指产后持续发热，或突发高热寒颤，并伴有其