布拉氏酵母菌治疗小儿急性腹泻临床研究.docVIP

布拉氏酵母菌治疗小儿急性腹泻临床研究 　　【摘要】目的探讨布拉氏酵母菌治疗小儿急性腹泻的临床疗效。方法对本院收治 2012年 5月 　　～10月的 90例小儿急性腹泻患儿的临床资料进行回顾性分析 ， 根据用药方法不同分为观察组和对照组 ， 　　对照组患儿给予益生菌、补锌剂、蒙脱石散剂口服及补液等常规治疗， 观察组在对照组治疗基础上加用 　　布拉氏酵母菌散剂治疗。对两组的临床疗效、止泻时间情况进行对比分析。结果观察组有效率明显 　　高于对照组 （ P0.05）；观察组平均止泻时 　　间明显少于对照组 （ P0.05）， 见表1。 　　作者单位：355000福建省宁德市闽东医院 　　1. 3治疗方法 所有患儿均注意饮食 ， 少量多餐 ， 少食用油腻及含糖分高的食物 ， 可适当食用水果 ， 接受补液、补锌剂、口服蒙脱石散剂，按蒙脱石散说明书，小于1岁，1 g/次， 3次/d， 1～3岁 ， 1.5g/次 ， 3次 /d， 大于 3?? ， 3g/次 ， 3次 /d， 治疗直至出院[3]。治疗组加用口服布拉氏酵母菌散剂 ， 1岁以下患儿每天顿服1袋， l岁以上患儿l袋/次， 2次/d， 连续治疗至出院。注意口服蒙脱石散空腹口服 ， 不与布拉氏酵母菌同时口服， 须间隔 2 h以上。 　　1. 4观测指标及疗效评估 观察指标包括：记录每日患儿大便次数及性状 ， 统计治疗第 4 d和第 7 d患儿的大便次数 ， 腹泻超过 7 d的患儿人数及治愈腹泻所用天数。疗效评估：显效指治疗 72 h内大便次数 （大便次数减少 2次以上 ）和性状明显改善 （大便成形 ）；有效指治疗 72 h内大便次数和性状无明显改善 ， 但 6 d内有明显改善；无效指治疗 6 d内大便次数和性状无明显改善。 　　1. 5统计学方法 采用 SPSS 10.0软件对所得结果进行统 　　计学分析。计量资料用平均值 ±标准差 （ x-±s）表示， 两组间均数用 χ2检验 ， 计数资料以百分比 （%）表示 ， 用 χ2检验 ， P 　　布拉氏酵母菌在肠腔内作用具有抗毒素作用 ， 抗菌活性作用 ， 调节肠道菌群等作用。研究表明布拉氏酵母菌对正常微生物菌群没有影响 ， 布拉氏酵母菌有利于有益微生物群更加快速的增长 ， 也使不利微生物群更加快速消失 ， 布拉氏酵母菌能够使肠道内菌群更快的恢复正常水平。对小肠绒毛上的营养作用 ， 酶的活性作用 ， 提高宿主的免疫防御作用 ， 对黏膜有抗炎活性[7]。此外 ， 布拉氏酵母菌对肠黏膜的有益作用， 布拉氏酵母菌对肠上皮细胞的营养作用和酶的刺激作用 ， 布拉氏酵母菌能够增加多胺物质 （精胺和亚精胺 ）， 从而促进小肠上皮细胞的成熟和转化。布拉氏酵母菌对肠道黏膜产生营养作用 ， 从而促进双糖酶如乳糖酶、麦芽糖酶、蔗糖酶的活性 ， 其刺激 Na+D-葡萄糖的吸收 ， 布拉氏酵母菌能够促进钠葡萄糖转运 1（SGLT-1）在刷转缘的转运[8]。Buts JP 等在大鼠实验中 ， 刺激肠道的免疫系统 ，布拉氏酵母菌能增加肠液中 IgA的分泌[9]。布拉氏酵母菌的抗炎作用 ， 布拉氏酵母菌抑制活化蛋白酶和阻滞 NF-kB的传导途径 ， 抑制促炎症细 　　种水溶因子 ， 能起到抗炎剂的效果 [6-10]。布拉氏酵母菌调整 　　炎症反应途径 ， NF-kB和活化酶 ， 减少促炎因子的量 ， 刺激 　　过氧化酶体增生物激活受体的活性， 改变树突状细胞的分化 ， 　　布拉氏酵母菌参与了炎症发病机制中肠道宿主细胞的关键信 　　号传导途径 ， 从而起到抗炎的效果[11，12]。而在本次研究中通 　　过比较治疗组和观察组总有效率、治疗第 4 d和第 7 d大便 　　次数及腹泻持续时间 ， 发现布拉氏酵母菌在治疗急性腹泻中 　　效果明显 ， 可缩短小儿急性腹泻的持续时间 ， 且缩短时间约 　　1 d左右 ， 与 Szajewska H等在布拉氏酵母菌在治疗急性腹泻 　　的研究中病程缩短时间相近 ， 明显缩短了急性腹泻的病程。 　　Htwe K研究结果也表明布拉氏酵母菌对急性水样泻有显著疗 　　效 ，可显著改善大便性状 ，减少排便次数 ，缩短腹泻病程[13]。 　　本研究腹泻发生 48 h内给药比 48 h后给药治疗的患儿大便 　　次数明显减少 ， 提示布拉氏酵母菌越早给药效果越显著 ， 考 　　虑与布拉氏酵母菌对上皮细胞营养作用、提高免疫作用、抗 　　炎作用有关。Villarruel G， 研究结果也表明腹泻发病后前 48 　　h使用布拉氏酵母菌， 疗效更好[14]。 　　自 1984年至今 ，从大量的研究及使用经验结果来看 ，可 　　以推断布拉氏酵母菌有良好耐受性 ，副作用发生率小 ，不足 　　1/1000