延续护理干预对社区高血压病患者血压、代谢指标及负性情绪影响.docVIP

延续护理干预对社区高血压病患者血压、代谢指标及负性情绪影响 　　[摘要] 目的 探讨延续护理干预对社区高血压病患者代谢指标及负性情绪的影响。 方法 选择2010年6月～2011年6月广州市南沙区榄核医院高血压病患者100例，将所有患者随机分为研究组（50例）和对照组（50例），两组均给予高血压病标准治疗，研究组同时给予延续护理干预。随访期6个月，所有研究对象在初始及随访结束时两次行体重指数、血脂、血清尿酸、糖化血红蛋白水平检测及焦虑、抑郁水平评价。 结果 研究结束时，研究组收缩压、血清胆固醇、低密度脂蛋白、尿酸、焦虑及抑郁水平与对照组比较明显降低，差异有统计学意义（P 　　[关键词] 延续护理；高血压病；代谢；负性情绪 　　[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）05（c）-0162-03 　　高血压是心血管疾病致残和致死的重要危险因素之一，高血压病的重要并发症脑卒中、心脏疾病及高血压肾病严重危害我国人民身体健康，给个人、家庭和社会带来了沉重的负担。对于高血压病患者，单纯住院治疗已不能满足患者优化治疗的需求，而社区护理干预是控制高血压病非常有效的方法[1]。目前，越来越多的研究显示，社区延续护理干预能明显改善高血压病患者并发症、认知功能、生活质量[2-4]，但目前对延续护理干预对高血压病患者的作用机制仍不完全清楚。高血压、高血脂、高血糖、肥胖及高尿酸是影响高血压病患者动脉粥样硬化重要的危险因素；因此，高血压病患者自觉处于一种心脑血管事件的高危状态下，往往存在不同程度的焦虑、抑郁心理状态，为此本研究拟探讨延续护理干预对社区高血压病患者代谢指标及负性的影响，以探讨延续护理干预对社区高血压病患者可能的作用机制。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2010年6月～2011年6月我科高血压病患者100例，其中，男65例，女35例；年龄30～80岁，平均（63.13±10.05）岁。入选标准：高血压病患者诊断标准按《中国高血压防治指南》（2005年修订版）的标准。排除标准：经病史询问、体格检查、一般实验室检查、心电图、超声心动图等检查排除继发性高血压、冠心病、糖尿病、心律失常、心???衰竭、其他脏器疾病患者，并排除有过敏、支气管哮喘、Ⅱ度以上房室传导阻滞等药物使用禁忌证的患者。将所有患者随机分为研究组（50例）和对照组（50例），对照组男35例，女15例，年龄（62.64±9.60）岁，有心脑血管病家族史11例，有吸烟史13例；研究组男30例，女20例，年龄（63.62±10.59）岁，有心脑血管病家族史9例，有吸烟史10例。两组患者在年龄、性别、吸烟、家族史、职业、文化程度、随访期间药物使用及剂量方面比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。见表 1。 　　1.2 方法 　　1.2.1 治疗方法 　　所有纳入随访的病例在完成相关检查后给予厄贝沙坦氢氯噻嗪片、氨氯地平治疗；根据患者血脂及尿酸等情况决定是否给予阿司匹林、阿托伐他汀、非诺贝特、苯溴马隆治疗。降压药初始剂量为厄贝沙坦氢氯噻嗪片1片/d、氨氯地平5 mg/d或二者联用；每2周复诊1次，根据血压情况决定是否加用比索洛尔或螺内酯；血压达标后1个月复诊1次。 　　1.2.2 护理干预措施 　　1.2.2.1 对照组 对照组采用常规的护理措施：规律服用降压药，初诊时给予常规健康知识教育，并交代服药、饮食、运动一般注意事项，每月复诊时测血压1次；对患者不进行进一步的心脑血管疾病、生活习性、健康知识等方面宣传教育干预。 　　1.2.2.2 研究组 研究组护理在常规护理基础上加上延续护理干预措施：①建立患者随访指引手册，指引患者随访时注意事项及随访时间，需要完善及携带的资料，促进患者家庭自我血压监测，提高患者接受治疗、自我监测及自我管理的自觉性及依从性；②建立患者个人健康档案，延续护理小组根据患者的检测、检查结果、家族史及心血管危险因素情况制定有针对性的护理干预计划，每2周1次电话询问患者情况，记录至患者个人健康档案；③监测患者血压，教育患者如何正确测量血压，鼓励患者家庭自我血压测量，有利于延续护理小组制定患者血压波动曲线及血压规律，为医生提供用药参考，调整患者降压药物及服药次数、时间，提高患者血压达标率；④对患者进行用药指导 指导患者正确的服药时间、间隔时间、次数，如何正确对待血压的波动，避免盲目增加、减少或停用降压药物；⑤开展患者健康教育，对患者进行心脑血管疾病、生活习性、健康知识等方面健康教育，重要的是针对患者个体化状况进行个体化教育，患者还可根据自身的情况及遇到的问题进行提问，护理小组一一给予解答，进行健康指导；⑥对患者进行心理指导，每2周1次电话随访，了解患者心理、情绪状况，当患