心理干预在乳腺癌治疗中应用研究.docVIP

心理干预在乳腺癌治疗中应用研究 　　【摘要】 目的 探讨心理干预在乳腺癌治疗中的应用效果。 方法 选取2011年7月至12月本院乳腺外科收治的48例乳腺癌患者为实验组；选取2011年1月至6月乳腺外科收治的39例乳腺癌患者为对照组。所有病例均施行乳腺癌根治术，术后根据术中所见及病理结果辅以化疗及免疫、内分泌治疗。对照组住院期间及出院后行常规心理安慰；实验组住院期间及出院后行全程心理干预。对两组的心理指标、远期并发症、医疗依从性、复发率进行比较。 结果 两组患者入院时焦虑和抑郁症状评分相近，均稍有偏高；1年后再次评分均显著升高，且对照组明显高于实验组；治疗依从性比较实验组明显优于对照组，而远期并发症和复发率比较实验组明显低于对照组。结论 对乳腺癌患者进行心理干预可有效消除其不良的心理社会适应，作为手术、放化疗、免疫和内分泌治疗之外的必要支持和补充措施，它可以通过提高上述治疗措施的效果来提高患者的生活和生命质量。 　　【关键词】 乳腺癌；综合治疗；心理干预；心理社会适应 　　乳腺癌患者不但具有一般恶性肿瘤患者的不适应情绪和行为反应，而且还要承受乳房缺失造成的巨大心理冲击，这些不良的心理社会适应将影响疾病的治疗、预后和患者的生活质量。郑州大学附属郑州中心医院普外科通过制定完善、规范、全程的心理干预应用于我院乳腺外科乳腺癌的综合治疗，明显改善了乳腺癌患者的心理社会适应能力，也取得了满意的效果。报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2011年7月至12月本院乳腺外科收治的48例乳腺癌患者为实验组；选取2011年1月至6月本院乳腺外科收治的39例乳腺癌患者为对照组。所有病例均为女性。实验组：年龄26～79岁；按UICC 标准进行TNM分期，其中Ⅰ期13例，Ⅱ期27例，Ⅲ期8例；术后依病理类型分类，其中导管癌16例，单纯癌10例，腺癌4例，髓样癌9例，其他类型9例。对照组：年龄28～78岁；按UICC 标准进行TNM分期，其中Ⅰ期10例，Ⅱ期22例，Ⅲ期7例；术后依病理类型分类，其中导管癌13例，单纯癌9例，腺癌5例，髓样癌5例，其他类型7例。两组患者在性别、年龄、分期及病理类型方面经统计学分析，差异无统计学意义，可以对比（P 0.05）。 　　排除标准：乳腺癌有远处转移的；既往有精神疾病以及严重认知功能障碍史者；合并重要脏器器质性病变或严重功能异常者；年老体弱和恶病质者。 　　1.2 方法 　　所有病例均施行乳腺癌根治术，术后根据术中所见及病理结果辅以化疗及免疫、内分泌治疗。对照组住院期间及出院后行常规心理安慰；实验组住院期间及出院后由本科医师、护士负责施行全程心理干预。 　　1.2.1 心理互助小组的组建 心理干预互助小组由8～10人组成，住院期间每周进行2次，共6周，出院后依实际情况不定时电话联系，每月举行例会不少于1次。住院期间由我科经精神病专业培训的执业医师、护士各1人主持，性格开朗、有责任心、有良好沟通能力、治疗效果好的患者1～2人选作组长，负责住院期间召集和出院后组织开展活动。主持医师和护士除开展正常工作外，事后要重点对组长进行专业培训，和出院后技术指导。 　　1.2.2 实施路径和方法 （1）进行专业知识的培训，进行心理健康的教育，改善对疾病的认识力，帮助树立战胜疾病的信心；（2）进行心理应激干预讨论，回忆过去的生活事件，讨论焦虑抑郁等不良情绪和行为发生的原因、情境、形式、规律，及可能的预防方案；（3）进行肌肉放松训练、音乐治疗加放松内心意象训练，教会患者控制情绪变化，合理表达自己的心理需求，合理宣泄自己不良的情绪；（4）进行功能锻炼，促进上肢功能恢复，进行合理的有氧运动，如开展乳腺癌术后肢体功能康复操，对提高肌力与关节活动度，促进肢体功能康复，恢复日常生活能力效果不错[1]；（5）提供美学信息，实施美学教育，通过佩戴义乳或乳房重建术来弥补身体的缺陷，恢复形体美，经常采用正确方法自查自检对侧健乳；（6）培养患者与他人交往沟通的技术与能力，以便赢得更多的社会支持；（7）进行家庭干预，增加家庭成员之间的沟通、理解与支持，尤其需要对爱人同时进行心理疏导[2]；（8）在每次小组干预结束前让患者相互安慰、鼓励，增加战胜疾病的信心；（7）在小组干预结束时，由主持人或组长总结讨论，给予组内成员祝福；（8）在活动中适当加入小游戏，经常组织本组成员参加社会公益活动，经常组织会餐、野营等户外活动。 　　监督和反馈机制：医院、科室工作人员定期召集各组组长和中坚分子开展讨论，了解各组活动开展情况，及时总结经验并推广，讨论工作中发现的新问题，提出切实可行的处理意见。 　　1.3 观察指标与方法 　　1.3.1 心理指标测定 分别于入院时和1年后进行焦虑（HAMA）和抑郁（HAMD）评分。 　　1.3.