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心理干预对提高乳腺癌根治术患者生活质量作用 　　【摘要】 目的 研究心理干预对乳腺癌根治术患者心理创伤的治疗效果， 以指导临床心理干预的实施， 提高乳腺癌根治术患者的生活质量， 达到临床治疗目的。方法 选取100例乳腺癌根治术患者随机分为实验组和对照组。实验组50例（心理干预+手术）， 对照组50例（单纯手术）。两组患者运用癌症患者生活质量调查表进行问卷调查。结果 实验组生活质量明显高于对照组， 10项评价指标中有8项差异有统计学意义（P 　　【关键词】 乳腺癌根治术；心理干预；生活质量 　　乳腺癌是女性最常见的一种癌症， 在我国女性癌症发病率中居首位， 发病率在女性为23/10万人口， 在男性则仅为0.49/10万人口。男子乳腺癌大约占整个乳腺癌的1%左右。乳腺癌大多发生在40～60岁， 或绝经期前后的妇女， 尤其以45～49岁和60～64岁间发病率最高。且每年以3%～4%的速度递增， 发病年龄日趋年轻化。乳腺癌患者一旦确诊， 对患者来说是严重的应激事件[1]。患者会出现比较强烈的心理和生理应激反应[2]， 这种反应会极大影响手术效果及患者的身心健康。轻者会影响治疗效果， 重者将导致患者术后生活质量下降， 影响其家庭和社会生活[3]。本研究通过对乳腺癌根治术患者实施针对性心理干预， 提高了患者的生活质量， 取得满意效果， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 随机选取2011年4月至2013年4月在吉林省人民医院确诊并行根治性手术的100例乳腺癌患者作为研究对象。患者98例为女性， 2例男性。年龄25～72岁， 平均（45.3±7.7）岁， 病程1周至1年半。文化程度：大专以上30例， 初高中43例， 小学24例， 文盲3例；职业：干部38例， 工人35例， 农民14例， 个体经营者7例， 其他6例。 　　1. 2 方法 　　1. 2. 1 分组方法 将100例患者随机分为实验组50例（心理干预+手术）， 对照组50例（单纯手术）。两组患者文化程度、职业、年龄经统计学处理差异无统计学意义，（P0.05）。 　　1. 2. 2 心理干预措施 具体措施有以下4个方面：①要取得患者的信任感：患者入院后， 医护人员以热情、真诚的态度去关心体贴患者， 主动与其沟通， 使患者感到被关心和重视， 从??建立起良好的医患关系， 并取得患者的高度信任。②要给予患者有力的心理支持， 医护人员应以饱满的情绪感染患者， 鼓励患者倾诉、宣泄自己的情感并深表理解和同情， 用心理评估的方法诊断其心理问题， 以便及早给予心理干预， 减轻焦虑、恐惧和抑郁情绪， 使其树立战胜疾病的信心。③要给患者有针对性的健康指导， 耐心给患者讲解手术方式和术后早期功能锻炼及后续治疗的重要性， 尤其讲明手术的安全性和治愈的可能性， 以消除患者焦虑、恐惧心理， 同时向患者阐明保持积极乐观心态会促进疾病的康复， 鼓励患者提出有关治疗的问题， 并耐心解答。④要争取使患者得到亲人们的支持：调查表明， 家庭具有影响和调节力， 支持型的家庭环境可以增强癌症患者的抗癌信心和后续治疗能力。因此， 家庭要给患者创造倾诉发泄的机会， 在平时工作中， 医护人员要对患者及家属给予安慰和关怀， 给予患者家属适当的心理干预， 让他们了解患者的心理特点， 为患者创造更和谐的生活气氛， 尽可能让患者与家人团聚， 与社会接触， 使患者充分感受到亲人的理解和支持， 共同与病魔作斗争。⑤向患者及家属普及乳腺癌的普查方法、诊疗措施及术后的后续治疗， 给予一个乐观的预后， 使其对长期存活具有信心， 提高术后化疗、内分泌治疗、靶向治疗、生物治疗等的机率， 达到治疗目的。 　　1. 2. 3 生活质量评分标准 将乳腺癌患者生活质量分4个等级：生活质量好， 总分80分；生活质量中等， 总分60～80分；生活质量差， 总分30～59分；生活质量极差， 总分 　　3. 2 负性心理因素将会对机体产生不良后果 负性心理因素长期作用于机体， 会导致中枢神经系统、内分泌系统、免疫系统的功能失调， 导致机体恢复缓慢， 由于长期免疫失调会使肿瘤复发或转移， 因为应激可使下丘脑-垂体-靶腺轴功能亢进， 分泌大量激素， 这些激素一方面作用于免疫细胞上的受体， 使淋巴细胞减少。另一方面使血管收缩， 血流量减少， 细胞毒性作用增强， 不利于机体恢复和抗肿瘤。另外， 还可以抑制自然杀伤细胞， 使机体对肿瘤的监控作用减弱或丧失， 导致肿瘤复发转移， 因此对乳腺癌患者进行心理干预是非常必要的[7]。 　　3. 3 及早心理干预的作用 乳腺癌是一种预后比较好的恶性肿瘤， ⅠⅡ期乳腺癌的20年存活率分别可达到87.6%和75.8%。随着医学的发展， 现今即使是Ⅲ期、Ⅳ期的患者， 在联合化放疗、靶向药物的应用及生物