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志愿者张大诺有些话是可以救命 　　张大诺：曾任新华社《国际先驱导报》编辑记者，现为北京志愿者联合会理事、北京市西城区志愿者联合会培训导师，北京西城区生命关怀咨询服务中心副主任。 　　他坚持做临终关怀志愿服务十余年，获“2009首都公益慈善优秀个人”、“北京十大志愿者”等称号，著有《中国式临终关怀志愿者实用读本》一书。 　　在位于京通快速路北侧的北京松堂关怀医院，每周都会出现一个老人们熟悉的身影，只要他一来，老人们都争着喊他的名字，想和他说说话。他就是今年41岁的张大诺。 　　关怀别人原来并不简单 　　张大诺是黑龙江人，1995年他大学毕业后在《黑龙江广播电视报》做记者的时候，因为采访接触到了一些志愿者，便加入了他们的队伍，帮助贫困家庭和需要帮助的老人。 　　后来张大诺来到北京，并在北京松堂关怀医院、北京肿瘤医院做临终关怀志愿服务，在当时临终关怀观念还不普及的情况下，想去关怀癌症晚期病人并不容易。有的病人以为他是收费服务而不愿接触，有的家属不理解，接到张大诺要关怀病人的电话后多次拒绝。而能让张大诺一直坚持做到今天的，是病人逐渐对他的工作有了认可。 　　有一次，他在一家肿瘤医院劝慰一个病人，他们先是在走廊里聊着，病人的表情开始很平静。 　　当他们走进一个封闭的空间，周围没有人时，病人突然坐在地上哭了起来，半晌只说了一句话，“我们这样的病人太需要关怀了！”他说起对妻子和儿子的愧疚，说自己不止一次想从楼上跳下去。 　　那一刻张大诺意识到，中国有全世界最多的人口，也有全世界最多的绝症病人，他们需要关怀，但可以得到的关怀太少了。 　　在北京松堂医院，张大诺走进一位老奶奶的病房。老奶奶快九十了，患有老年痴呆，躺在床上嘟嘟囔囔说着什么，看见张大诺坐在了床边，一把抓住了他的手，然后开始和他唠唠叨叨说个不停。奶奶的手抓得很紧，脸上的笑容有一种巴结的意思，好像迫切地需要有一个人听她说话，张大诺一边微笑着倾听，一边不住点头，其实他根本听不懂她在说什么。此后，张大诺每周都会去陪老奶奶聊天，一直持续到老人去世。 　　???疗伴着“话疗”找到安慰人心的智慧 　　与其他志愿者不同的是，张大诺将自己关怀的对象定位为高危临终老人，即年龄在80岁以上，多有脑萎缩以及老年痴呆症状，生命期多为一两年的老人。 　　在他看来，这部分老人更需要来自亲属之外的关怀，而这部分人也往往被其他志愿者所忽视。 　　在多年与高危临终老人相处的过程中，张大诺发现，有时候恰当的语言对于这些老人来说格外重要，甚至有些话是可以救命的。 　　如何能让自己安慰的话语说到老人的心坎里，而不是苍白无力和做作的？这是志愿者工作中的一门大学问，张大诺认真总结了不少“秘诀”： 　　比如在见到病人时，只要他的气色还可以，就可以对他说：“您的脸色真不错！”这话会让病人觉得自己的身体在整体上还可以。如果他的脸色不太好，而且他自己还提出这个问题，可以说：“化疗期间，脸色并不重要，重要的是你的肿瘤的大小，身上打了这些药物，再要求脸色好，就太苛求自己了，只要肿瘤指标下去了，脸色差点无所谓！化疗一结束，吃几顿好的，休息半个月就都缓过来了。” 　　进一步了解了病人，如果他已经动了手术，就可以说：“那你的状况很不错嘛，只要能动手术，就说明你的瘤是可以处理的。那你现在的任务也就是术后巩固化疗了。我知道有的病人一动手术，打开一看，发现不行，动不了手术，又给缝上了，那就是不好办了，能动手术说明情况不错。” 　　如果这个病人出现了腹水，可以说：“出现腹水也别着急，是癌症多少都会有腹水，关键是能不能活下去。我知道有一个病人，带着腹水生活了好多年，它一点一点消，病人后来都习惯了。” 　　如果腹水始终不下去，而且抽完后又大量出现，可以和病人说：“接下来你可能需要跟这个腹水斗一段时间，不过有一点请你相信，根据我见过的病人的情况，现代医学对它还是有办法的，这种抽完后又大量出现的情况不会持续太久。” 　　如果病人身上的癌细胞多处转移，可以说：“身上有多少处癌细胞并不重要，重要的是不要有严重的并发症，做化疗就是杀癌细胞的，有多少，在哪里都无所谓，只要不到骨头里，都能杀。”这个时候病人的要求已经很低，只是希望生命没有危险，因此谈话要把重点放在“还能存活”上。 　　对于知道自己不行了，但是希望多活几年的病人可以补充说：“我见过一个病人，身上多处癌症，活了四五年了，现在还活着呢。” 　　如果病人听说和自己得一样病的人去世了，那就可以把那个病人与他在各个方面的不同告诉他，让他不要为此太紧张。 　　对于化疗中肿瘤又大了的病人可以说：“为什么一开始要做四到六个疗程？就是因为这是一场拉锯战，就是因为它有反复，否则做两个疗程不就结束了吗！甚至有时你做了四个，肿瘤小得都不见了，大夫还要求你再做两个，就是因为反复是正常