医院护理量和护理安全管理核心制度.docVIP

******医院护理质量和护理安全管理核心制度 目 录 1.分级护理制度 2.护士值班、交接班制度 3.查对制度 4.医嘱执行制度 5.为重患者抢救制度 6.输血安全质量管理制度 7.护理病例讨论制度 8.护理会诊制度 9.护理查房制度 10.病房管理制度 11.护理安全管理制度 12.危急值管理制度 13.重点环节护理安全管理制度 14.护理不良事件安全管理制度 15.消毒隔离制度 16.护理健康指导制度 一、分级护理制度 住院病人由医师根据病情决定护理等级并下达医嘱，分为I、II、III级护理及特别护理四级。护理人员在病人床头牌内加放护理等级（按省卫生厅《医疗护理文书规范》要求）标记。 （一）特级护理 具有以下情况之一的患者，可以确定为特级护理： 1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； 2.重症监护患者； 3.各种复杂或者大手术后的患者； 4.严重创伤或大面积烧伤的患者； 5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； 6.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者； 7.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 护理要点： 1.严密观察患者病情变化，监测生命体征； 2.根据医嘱，准确及时实施治疗、给药措施； 3.根据医嘱，准确测量出入量； 4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理、管路及洗头擦浴护理等，实施安全措施； 5.保持患者的舒适和功能体位； 6.做到书面、口头、床旁交接班。 （二）一级护理 具有以下情况之一的患者，可以确定为一级护理： 1.病情趋向稳定的重症患者； 2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者； 4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 护理要点： 1.每小时巡视患者，观察患者病情变化； 2.根据患者病情，测量生命体征； 3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理、管路及洗头擦浴护理等，实施安全措施； 5.提供护理相关的健康指导。 （三）二级护理 具有以下情况之一的患者，可以确定为二级护理： 1.病情稳定，仍需卧床的患者； 2.生活部分自理的患者。 护理要点： 1.每2小时巡视患者，观察患者病情变化； 2.根据患者病情，测量生命体征； 3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4.根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； 5.提供护理相关的健康指导。 （四）三级护理 具有以下情况之一的患者，可以确定为三级护理： 1.生活完全自理且病情稳定的患者； 2.生活完全自理且处于康复期的患者。 护理要点： 1.每3小时巡视患者，观察患者病情变化； 2.根据患者病情，测量生命体征； 3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4.提供护理相关的健康指导。 注：护士在工作中应当关心和爱护患者，发现患者病情变化，应当及时与医师沟通。 二、护士值班、交接班制度 1.护士实行昼夜轮班制，工作时间必须坚守工作岗位，认真履行职责，保证各项治疗护理准确、及时进行。 2.交班者必须认真完成本班各项护理、治疗工作、健康宣教及病情观察，并按规定为下班做好工作准备，以减少接班者的忙乱。 3.交班前必须检查患者的治疗护理落实情况和各种观察记录，充分了解危、急、重、新、大手术患者的病情，认真书写护理记录。 4.每日晨8：00集体交班，由夜班护士做病情报告和患者护理交班，再由护士长带领白班及夜班护士进行床头重点交班（病情、输液、管道、患者体位、皮肤、床单元清洁、干燥等）。 5.晚夜班交接班时，接班者提前10分钟到病房，阅读护理记录，了解患者动态，和交班者共同进行床头交接（内容同白班）。 6.交接班应做到书面、床头、口头三交接，床头交班护士必须携带护理工具，严格执行“十不交不接”制度，转科手术患者应有护士护送，办公室班护士接患者。 7.凡在交接班过程中发现的问题由交班者负责，接班后发现的问题由接班者承担。接班者未到，值班护士不得离开，确保诊疗护理工作的进行。 附：“十不交不接”制度 1．衣帽不整不交不接2．本班工作未完成不交不接3．为下班准备工作未做好不交不接4．输液、输血不通畅不交不接5．各种引流不通畅不交不接6．医疗器械及药品数字不符不交不接7．抢救物品不符不交不接8．医嘱未查对不交不接9．危重病员床铺不干燥不交不接10．治疗室、办公室不整洁不交不接 三、查对制度 查对制度是保证病人安全，防止差错事故发生的一项重要措施。因此，护士在工作中必须具备严肃、认真的态度，思想集中，业务熟练，严格执行“三查八对”制度，以保证病人安全及护理工作的正常进行。 1.“三查八对”、“一注意” 1.1“三查”：操作前查、操作中查、操作