循环1生物电6小.ppt

内容提要 心脏的生物电活动 心脏的泵血功能 血管生理 心血管活动的调节 重要器官循环 2. 兴奋性的周期性变化 心肌一次兴奋过程中兴奋性周期 性变化可分为几个时期： ab: 绝对不应期 　　　　 bc: 相对不应期 cd: 超常期 de: 低常期 动作电位与兴奋性变化的时间关系 有效不应期 （不产生新的AP） 初期：绝对不应期 0期～复极-55mV内 后期：局部反应期 复极-55mV～-60mV内 相对不应期 复极-60mV～-80mV内 （阈上刺激可产生新的AP） 超 常 期（阈下刺激可产生新的AP） 复极-80mV～-90mV内 (1)有效不应期 （effective refractory period ERP） ① 初期：绝对不应期 （absolute refractory period ARP） 从除极（0期）起～复极-55mV内， 相当于AP的0、1、2期和3期初段，在 此期间，施以任何强大刺激心肌细胞 均不起反应，即兴奋性等于零，称ARP 原因： Na+通道处于完全失活态 ② 后期：局部反应期 复极-55mV～-60mV内，给予足够强 度刺激可使膜部分除极或局部兴奋，但 不能爆发AP。故称局部反应期。此期和 绝对不应期合称有效不应期 原因：Na+通道刚开始复活，大部分 Na+通道还远没恢复到备用态 （2）相对不应期 （relative refractory period RRP）? 复极-60mV～-80mV内，用阈上刺激 可引起AP，心肌兴奋性已逐渐恢复， 但仍低于正常 原因：大部分Na+通道已渐复活，但 仍未恢复到正常开放能力 （3）超常期(supranormal period SNP ）??? ? 复极-80mV～-90mV内，由于膜电位 靠近TP，故细胞兴奋性高于正常，此 时，阈下刺激即可引起AP故称超常期。 表明心肌兴奋性高于正常 原因：Na+通道已基本复活到备用态 ERP 局部反应期 在相对不应期或超常期内引出的AP，其0期幅度和电位变化速率均低于正常，这种AP的传播速度较慢，易成为心律失常的原因 3.兴奋性的周期性变化与心肌收缩 活动的关系 (1) 不发生完全强直收缩 ???? 由于心肌细胞兴奋后的有效不应 期特别长(200ms)，相当于机械收缩 的整个收缩期加舒张早期。在此期内， 任何强度的刺激均不能引起心肌发生 新的兴奋和收缩 生理意义：由于心肌ERP长，收缩 活动不会向骨骼肌那样出现完全强直 收缩，而是始终作收缩-舒张交替活 动，即射血前有充盈血液的过程，保 证泵血功能的实现 临床意义： ERP与抗心律失常 由于心肌ERP长，故使许多异位节律 冲动的刺激落在该期内而无效，这既 防止了心肌产生强直收缩，也保证了 心脏的舒缩节律。临床上凡是能延长 ERP的药物都有抗心律失常的作用 (2) 期前收缩（premature systole） 或期外收缩（extrasystole） 与代偿间隙（compensatory pause） ?? ?正常心脏按窦房结发出的兴奋进行 节律性的收缩活动，称为窦性节律 （sinus rhythm） 期前收缩：如在正常的窦性节律来到之前，有效不应期之后心肌受到额外刺激（人工刺激或窦房结以外的病理性刺激），就可引起心室产生一次正常节律以外的兴奋收缩，此收缩发生在下一次正常窦性收缩之前，称为期前收缩 　　 代偿间隙：期前收缩也有自身的ERP，当期前收缩后的窦性兴奋传到时，正好落在期前收缩的 ERP内，则不引起心室兴奋收缩，形成一次“脱失”，必须等到下一次窦房结兴奋传到时才能发生收缩。所以在一次期前收缩后，常伴有一段较长的心舒期，称为代偿间隙 期前收缩因其0期去极化幅度小， 速度慢而影响AP的传导，易出现传导 阻滞、心律不齐等现象 （二）自动节律性(autorhythmicity) 心肌在没有外来刺激的情况下，自 动地、按一定节律发生兴奋的特性， 称为自动节律性（auto-rhythmicity） 衡量自动节律性指标 频率：心肌细胞每分钟自动发生兴奋 的次数，即自动兴奋的频率， （正常会发生变化） 节律：每次自动兴奋的出现在时间分 布上是否规则（正常较规则） ? 心内有自律性的组织属于心脏特 殊传导系统