相似部位骨肿瘤诊断和鉴别的诊断.pptVIP

骨肉瘤（osteosarcoma） 最常见的原发恶性骨肿瘤，约占原发恶性骨肿瘤的20％，预后险恶，骨盆骨肉瘤的恶性度最高，颌骨者较低。 亚型：1、髓内型（最多见）：成骨细胞型，成软骨细胞型，成纤维细胞型，毛细血管扩张型，小细胞型，纤维组织细胞型，皮质内型，低度恶性（髓内）型，颌骨型。2、邻皮质型：骨旁骨肉瘤，去分化骨旁骨肉瘤，骨膜骨肉瘤，高度恶性表面骨肉瘤。3、继发型：⑴良性病变恶变：来自畸形性骨炎，骨纤维异常增殖症，骨梗塞。⑵放射源性4、多发(多中心)型：同时或异时发生5、软组织（骨外）骨肉瘤 好发年龄 75％在10～30岁，平均15岁。发生在扁骨的发病年龄偏高，平均25岁。男：女＝1.5～2：1。 好发部位 约56％在膝部，其中的64％在股骨远端，32％在胫骨近端，4％在腓骨近端，1%在髌骨，其次在肱骨近端。扁骨中以髂骨较多见。长骨中约90％在干骺端，可向骨干及骨骺蔓延。发生在骨干者年龄多在10岁以下，发生在骨骺者不到1％。 症状与体征 持续性疼痛，肿块，约3～5％有病理骨折。早期可有肺转移。约50％患者血碱性磷酸酶增高，切除肿瘤后可降低，如再升高，应考虑复发或转移。 影像学表现 骨肉瘤大都始于髓腔，沿骨髓腔扩散，侵犯邻近皮质，穿透骨膜（Codman三角征），侵犯周围软组织、骺部和关节腔、亦可形成卫星病灶或转移到其它脏器。 良性骨