手术前后病人护理教学.pptx

手术前后病人的护理;围手术期是指从病人进入外科病房到手术后痊愈出院这段时期，分为三个阶段：手术前期、手术中期和手术后期。手术是外科治疗的重要手段，任何手术对病人都会产生心理和生理的负担。因此，护士在围手术期的重要职责是： ①手术前全面评估病人的身心状态，使病人具备耐受手术的条件； ②手术中确保病人安全和手术的顺利实施； ③手术后帮助病人尽快恢复各种生理功能，防治并发症，促进早日健康，重返家庭和社会。 手术类型按手术期限大致分为三类： ①择期手术：手术时间对治疗效果影响大，有从分时间完善各项术前准备，以减少术后并发症，如腹股沟疝修补术等； ②限期手术：手术时间虽然可以选择，但不宜延迟过久，应在尽可能短的时间内做好术前准备，如各种恶性肿瘤根治术等： ③急症手术：对于危及生命的疾病，需在最短时间内完善必要的准备，争分夺秒地进行紧急手术，以挽救病人生命，例如：脾破裂、肝破裂等。;第一节 手术前病人的护理 手术前期是指病人入院至进入手术室接受手术的时期 一、护理评估 （一）一般资料 年龄、性别、受教育程度、职业背景和宗教信仰等 （二）生理状况 1.现病史 本次发病的时间、原因和（或）诱因、症状、体征和相关检查等。 2.健康史 既往史、家庭史、遗传史、生育史、药物过敏史及可能影响手术伴随疾病的其他系统疾病。 （三）心里状况 最常见的心理发硬为担忧手术效果、被误诊或误治、惧怕麻醉和手术、担心疼痛及术后并发症等，这些心理反应会随手术期限的临近而日益加重。;（四）辅助检查 1.三大常规检查 血常规检查有助于了解有无感染、贫血、血小板减少等现象。尿常规检查包括尿液比重和有无红、白细胞等对判断病情有重要作用。便常规检查可了解粪便颜色、形状和有无寄生虫虫卵、有无出血或隐血等，对判断消化道疾病有重要临床意义。 2.出、凝血功能检查 包括出、凝血时间、血小板计数、凝血酶原时间等，出、凝血功能异常可导致病人术中或术后出血。 3.血液生化检验 包括肝、肾功能、电解质、血糖检查。如对血清丙氨酸氨基转移酶、直接或简介胆红素升高者，积极护肝治疗后方可手术；血清白蛋白＜30g/L者，手术后发生并发症的危险性大且预后差，术前须予以纠正；糖尿病病人血糖控制不佳易影响术后组织愈合、可并发局部或全身性感染、增加心血管及肾脏并发症的发生率，术前应调整胰岛素等降糖类药物的用量。 4.肺功能、心电图检查 协助评估病人的心肺功能，有问题这，术前应积极予以药物控制。 5.影像学检查 胸部X线检查可了解肺部有无占位性及渗出性病变；B超、CT、MRI等检查可明确病变部位、大小、范围甚至性质，有助于临床诊断。;二、护理措施 （一）心理护理 病人入院时，应主动、热情迎接，用通俗易懂的语言讲解与疾病有关的知识及手术治疗的重要性，介绍手术前、中和后的注意事项，还可以邀请病区中手术成功的同种病例介绍其经验和体会。经常与病人交流和沟通，及时发现引起情绪或心理变化的诱因，对症实施心理疏导，建立良好的护患关系，以缓解和消除病人及家属焦虑/恐惧。 （二）身体准备 1.一般准备 (1)完善术前检查：向病人讲解检查的意义及注意事项，并协助其完成检查。 (2)排尿训练：术后病人因麻醉和手术的影响，加之不习惯在床上大小便，易发生尿潴留，术前应进行练习。 (3)呼吸道准备：主要是戒烟和进行深呼吸、有效排痰的锻炼。有吸烟嗜好者，术前2周戒烟，以免呼吸道粘膜因受尼古丁刺激分泌物过多而阻塞气道。如胸部手术者训练腹式呼吸；腹部手术者，训练胸式呼吸。排痰训练包括咳嗽时按压伤口，有效咳嗽排痰等。;(4)胃肠道准备：择期手术病人于术前12小时起禁食，4小时起禁水，以防因麻醉或手术引起呕吐而致窒息或吸入性肺炎。腹部手术病人除急诊手术禁止灌肠外，于术前1日晚用肥皂水灌肠或使用开塞露，排空肠腔内粪便，以防麻醉后肛门括约肌松弛大便排出而污染手术区，还可以减轻术后腹胀。 (5)手术区皮肤准备：目的是清除皮肤上的微生物，预防切口感染。重点是充分清洁手术野皮肤和剃除毛发，范围大于约定切口的范围。 (6)休息：充足的休息对病人的康复起着不容忽视的作用。 促进睡眠的措施有： ①消除引起不良睡眠的因素； ②创造良好的休息环境，保持病室安静、空气新鲜，温、湿度适宜； ③在病情允许下，尽量减少病人白天睡眠的时间和次数，适当增加白天的活动量；④讲解可以通过缓慢深呼吸、听音乐等自我调节方法进行放松； ⑤必要时遵医嘱使用镇静催眠药。 (7)其他准备：施行大、中手术者，术前做好血型鉴定和交叉配血实验；术晨测量生命体征，若病人有体温、血压升高或女性病人月经来潮时，及时通知医师，必要时延期手术；病人入手术室前取下义齿、发夹、眼镜、手表、首饰等；排尽尿液，估计手术时间长或拟行盆腔手术者，应留置导尿，使膀胱处于空虚状态，以免术中误伤；准备手术需要的物品，