老年2型糖尿病低血糖症24例临床分析.docVIP

老年2型糖尿病低血糖症24例临床分析 s 24 patients, the elderly were common reasons for hypoglycemia, hypoglycemic drug unreasonable application of, irregular life, duration of stress and low blood sugar ability to happen overnight, and the use of improper drug type. Typical clinical manifestations of hypoglycemia like a pale, cold sweats, limb weakness, tremor and other clinical manifestations of sympathetic activity, also showed symptoms of the brain, even without any symptoms, can easily lead to misdiagnosis and missed diagnosis. Conclusion In elderly type 2 diabetic patients prone to hypoglycemia and the symptoms are not typical, easily missed, misdiagnosed, clinicians should be based on the characteristics of hypoglycemia in these patients, to observe the timely adjustment of medication and treatment, to prevent the possible cause of irreversible of damage. 　　【Key words】 Elderly;Type 2 diabetes;Lower blood sugar 　　 低血糖反应是2型糖尿病治疗中常见的并发症之一，老年2型糖尿病患者发生低血糖更是常见，由于老年糖尿病患者的生理机能减退，低血糖症状常不典型，如不及时处理，可能发生昏迷，甚至死亡，因此，早期诊治和预防低血糖的发生非常重要。我院从2009年1月至2011年1月，治疗老年2型糖尿病低血糖症患者共24例，现特总结分析如下。 　　1 临床资料 　　 1.1 一般资料 我院从2009年1月至2011年1月共收治老年2型糖尿病低血糖症患者24例，其中，男14例，女10例，年龄为61~86岁，平均为71.5岁，糖尿病史2~26年,合并冠心病10例，伴高血压病13例，伴脑血管病的9例，伴自主神经病变14例。 　　1.2 诊断标准 糖尿病诊断参照1997年美国糖尿病协会ADA/WHO糖尿病诊断标准，低血糖症的诊断标准: 根据低血糖(Whipple)三联征即(低血糖症状和体征,静脉血浆血糖低于2.8 mmol/L和血浆葡萄糖浓度升至正常水平时症状消失或显著减轻)确诊。 　　2 结果 　　2.1 发病原因 由药物所致的低血糖者有共17例，占75%,其中, 口服磺脲类降糖药引起的7 例，占29.2%，口服双胍类降糖药引起的2例, 占8.3%;注射胰岛素引起的8 例, 占33.3%,运动量过大引起的3 例, 占12.5%，进食过少引起的2例，占8.3%， 急性胃肠炎引起的1例, 占4.1%;普萘洛尔引起的1 例,占4.1%。 　　2.2 临床表现 低血糖发作时表现为手抖、心悸、出冷汗、面色苍白、烦躁、焦虑、饥饿等症状，急性低血糖反应13例，占54.2%。无明显症状的隐性低血糖反应4例，占16.7%。表现为意识丧失，小便失禁，抽搐4例，占4.1%。四肢乏力伴突发跌倒1例，占4.1%。突发失语2例(占4.1%)。24例患者均有不同程度意识障碍，其中嗜睡4例，昏睡7例，浅昏迷10例，深昏迷3例。 　　2.3 治疗与转归 对于意识障碍不明显的，血糖不是太低的患者，可速食含糖类食品。如意识障碍明显，血糖较低的病重患者，立即给予50%葡萄糖注射液60~100 ml静脉注射，半小时监测血糖1次，直至患者神志清晰，血糖维持在8 mmol/L左右，对于病情严重者，反复抽搐、烦躁、休克者加用地塞米松。24例患者经积极治疗后无1例死亡。 　　3 讨论 　　低血糖症是一种由某些病理性、生理性或医源性等因素，导致血浆葡萄糖浓度(PG)低于2.8 mmol/L而引起的以交感神经兴奋和中枢神经、精神异常为主要表现的临床症候群，我国主要以PG＜2.8 mmol/L作为一