中西医结合治疗膝关节骨性关节炎28例疗效观察.docVIP

中西医结合治疗膝关节骨性关节炎28例疗效观察 　　2组在治疗过程中均嘱咐患者注意保暖，减少膝部负重运动，休息时可行伸直位自我按摩膝关节，股四头肌、?肌或直腿抬高练习。 　　3统计学方法 　　采用IBM SPSS 19.0统计软件进行数据处理。对计数资料采用χ2检验。对计量资料先采t检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　4疗效标准与治疗结果 　　4.1疗效标准参照Lequesne的膝关节骨性关节炎的严重性和活动性指数评估法制定评分表［2］，对患者治疗前后进行评分。0分：无疼痛，步行无限制，无晨僵，上下楼梯及下蹲正常，压痛正常，无肿胀为治愈；1分：轻度疼痛，步行＞1000 m，晨僵＜1 min，上下楼梯及下蹲时稍疼痛，重压时疼痛，稍肿胀为显效；2分：疼痛可以忍受，步行在500～1000 m，晨僵在1～15 min，上下楼梯及下蹲勉强活动，中度压时疼痛，膝眼不太清楚为有效；3分：疼痛难以忍受，步行＜500 m，晨僵＞15 min，不能上下楼梯及下蹲，轻压时疼痛，膝眼不清楚，浮髌征(+)为无效。 　　4.2治疗结果 　　4.2.12组综合疗效比较见表1。 　　表12组综合疗效比较n(%) 　　组别n治愈有效无效总有效率/%治疗组285(17.9)21(75.0)2(7.1)92.9*对照组282(7.1)17(60.7)9(32.1)67.9与对照组比较，*P0.05 　　4.2.22组临床症状和体征分级量化评分比较治疗前2组临床症状和体征分级量化评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗组治疗前后比较差异有统计学意义(P＜ 0.01)，治疗后2组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05)，见表 　　5讨论 　　膝关节骨关节炎是骨关节炎中最常见的一种疾病，临床表现为膝关节肿胀、疼痛、行走困难、下楼艰难、蹲起困难，患者十分痛苦。多见于中老年人。由于膝关节负重大，活动多，关节周围韧带肌肉在退变过程中易形成慢性积累性劳损，关节滑膜与关节囊受磨擦刺激而充血、水肿、增生、肥厚、滑液增多，产生继发性滑膜炎；同时关节软骨在长期的负重工作中出现退行性变、软骨软化，并发滑膜、关节囊、肌肉进一步受损。病理变化由最初的软骨改变进一步侵犯软骨下骨板以及滑膜等关节周围组织，由此引起关节疼痛、僵直、畸形、功能障碍等症状。此病起病隐匿，进展缓慢，发病后治疗困难。 　　国际上在治疗膝关节骨关节炎时常用非甾体抗感染药消炎止痛。双氯芬酸钠以其优良的安全耐受性和强大的消炎镇痛疗效，成为对症处理的一种常用药物。双氯芬酸钠主治炎性和退行性风湿病，如类风湿性关节炎、青少年型类风湿性关节炎、强直性脊椎炎、骨关节病和脊椎关节炎、脊椎痛性综合征等。 　　临床观察表明，中药治疗疗效肯定，但治疗时间长，西药起效迅速，但长期服用后易出现不良反应。由于膝关节结构自身的特点，中药局部应用较口服更利于药物有效成分的吸收，同时也可避免药物对消化系统的刺激，减少全身的不良反应。复方中药有效成分的多因素、多靶点、整体调控的特点，使治疗作用得以加强［3］。 　　笔者在治疗时取长补短，观察中西药联合使用后的疗效是治疗退行性骨关节炎的思路。中西医结合治疗膝关节骨性关节炎，标本兼治，相得益彰，有良好的协同作用，既可阻止病情的进一步发展和恶化，更好地恢复和改善膝关节功能，缩短治疗疗程，疗效明显优于单纯应用西医治疗。且本方法操作简单，费用低廉，疗程较短，患者易于接受，有较高的临床实用价值。 　　参考文献： 　　［1］胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学［M］.3版.北京：人民军医出版社，2005：1337~1343. 　　［2］陈百成，张静.骨性关节炎［M］.北京：人民卫生出版社，2004：518~565. 　　［3］张琼，卫四来.中医对骨性关节炎的认识［J］.实用中医内科杂志，2009，23(11)：75~76. 　　（收稿日期：2011-08-08） 1