中日韩养老服务业国际比较研究.docVIP

中日韩养老护理服务业比较 中国人民大学 出和晓子 1.中日韩老年人的护理服务需求 1.1中国老年人的护理服务需求 尽管中国人的平均预期寿命有了较大提高，但寿命的延长并不一定意味着健康寿命的延长以及生命质量的提高。有研究表明，平均预期寿命提高的同时，将可能出现老年人带病期延长，健康寿命增加较小甚至不增加的现象。由于高龄老人快速增长，老年人口总体健康水平呈下降趋势，患痴呆症的老年人、卧床不起的老年人增加，需要家庭和社会护理照料的老年人也会大量增多。 据2005年的数据显示，从总体上看,60-64岁的老年人生活能够自理的比例高达96.8%，仅有3.2%的老年人不能自理，60-69岁不能自理的比例也只有5.1%,因此70岁以下低龄老人生活照料护理问题并不突出。但随着年龄的增大及身体条件的变化，70岁以上高龄老人生活不能自理的比例不断提高,80-84岁老年人有1/4生活不能自理，90岁以上老年人中,生活不能自理的比例已达50%。 图1-1：中国老年人分年龄生活不能自理比例 资料来源：国家统计局人口和就业统计司，《2004中国人口》，中国统计出版社，2005，载于杜鹏、武超，“中国老年人的生活自理能力状况与变化”，《人口研究》，2006.1。 　 另外，由于社会经济发展水平不一，城乡老年人口的生活自理能力也不同。据《中国城乡老年人口状况追踪调查》结果显示，2006年城市生活能够完全自理的老年人占总体的85.4%，9.6%能部分自理，5.0%完全不能自理；农村生活能够完全自理的老年人占79.0%，能部分自理的占14.1%，完全不能自理的占6.9%。城市老年人生活自理状况好于农村老年人。 如此可见中国需要护理的老年人比例已与日本（2000年为12.9％）和韩国（2003年为15.0％）的基准持平。 1.2日本老年人的护理服务需求 随着高龄老人的增加，卧床不起和患痴呆症需要护理的老年人也将会逐年递增。在下表1－1中表明需要护理的老年人的需求率是随着年龄的增长呈现出上升趋势。例如，65－69岁时的需求比例为1.5%，而80－84岁时约为11.5%，85岁以上约为24.0%，也就是说在4人中就有1人需要进行护理。 表1-1：按年龄层类别统计出需要护理的日本老年人需求比率 （单位：%） 区分 65-69岁 70-74岁 75-79岁 80-84岁 85岁- 卧床不起的老年人（含卧床不起且患痴呆症的老年人） 1.5 3.0 5.5 10.0 20.5 需要护理的痴呆症老年人 （不包括卧床不起的老年人） 0 0.5 1.0 1.5 3.5 资料来源：根据《国民生活基础调查》与厚生省老人保健福祉局《社会福祉设施调查》推算的数据，载于佐藤信人：《介護保険－制度としくみ－》,建帛社,1999,p4。根据以上数据由笔者整理制表。 还有一些老年人虽然平时不需要护理，但在日常生活中也需要提供帮助，即所谓的“身体虚弱的老年人”，据估计这些老年人大约也和需要护理的老年人数量相同。卧床不起的老年人、患痴呆症的老年人以及身体虚弱的老年人加起来的总人数在1993年为200万人(在65岁以上的老年人口中占11.8%)，2000年为280万人(占12.9%)，预计在2010年将达到390万人(占14.1%），而当“团块世代”群体进入高龄老人时期时，即在2025年将达到520万人(占16.0%)。 1.3韩国老年人的护理服务需求 随着人口老龄化的加剧，需要护理的老年人也将逐年递增。在“公共老人疗养保障推进规划团报告书”中指出，2003年患老年痴呆症和中风需要护理的老年人约为59万人（约占65岁以上老年人口的15%），然而预计到2007年将约为72万人、2010年为79万人（约占14.7%）、2020年将增加到114万人（约占14.8%）。 表1-2：韩国需要护理的老年人数量的变化(预测) （单位：人） 年份 设 施 服 务 居 家 服 务 最重症 重症 合计 最重症 重症 轻症 轻症痴呆 合计 2003 22,573 55,265 77,837 22,504 102,797 197,656 195,672 518,629 2007 26,781 65,566 92,347 27,171 124,113 238,642 236,242 626,171 2010 29,388 71,950 101,338 30,062 137,322 264,040 261,389 692,812 2020 41,480 101,554 143,033 43,472 198,575 381,817 377,983 1,001,847 资料来源：韩国保健社会研究院（2001年），载于“韓国の介護保険の検討状況”,《週刊社会保障》，第2349号2004，法研。 注：最重症及轻