- 1、本文档共85页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
《烧伤讲稿护理》ppt课件
(4) 治疗后评估 康复状况 功能状态 心理和认知状况 预后判断 (二)护理诊断/问题 1 有窒息的危险 与吸入性烧伤有关。 2 皮肤完整性受损 与烧伤有关。 3 体液不足 与烧伤后体液大量丢失关。 4 疼痛 与烧伤有关。 5 有水电解质紊乱的危险 与烧伤后体液大 量丢失有关。 6 有感染的危险 与烧伤时皮肤、组织受损、创面污染、免疫力下降有关。 7 组织灌注量改变 与烧伤后体液丢失、循环血容量不足有关。 8 营养失调:低于机体需要量 与烧伤后营养物大量消耗有关 9 自理能力下降 与烧伤后活动受限有关。 10 潜在并发症:创面大出血 11 有皮肤完整性继续受损的危险 与烧伤后长期卧床有关 12 知识缺乏 缺乏疾病相关知识 与 信息来源不足有关。 13 焦虑 与担心疾病预后有关。 14 自我形象紊乱 与烧伤后毁容肢残及 功能障碍有关。 (三)预期目标 1 伤员呼吸正常,无气促、发绀。 2 伤员烧伤创面干净、无分泌物,创面逐 渐恢复或植皮后愈合。 3 伤员体液平衡得以维持,生命体征稳定,尿量正常。 4 伤员疼痛缓解,不影响休息和睡眠。 5 伤员水电解质及酸碱得以维持平衡。 6 伤员平稳度过休克期和感染期,无全身感染并发。 7 伤员循环容量充足,组织灌注良好。 8 伤员体重维持相对稳定,处于正氮平衡状态。 9 伤员生活基本能够自理。 10 伤员创面愈合良好,无大出血发生。 11 伤员皮肤无继发性受损。 12 伤员了解疾病相关知识,并能很 好配合治疗。 13 伤员能正确面对疾病,焦虑减轻。 14 伤员敢于面对伤后的自我形象,情绪 稳定,能逐渐适应外界环境。 (四)护理措施 1 吸入性损伤的护理: (1)保持呼吸道通畅; (2)吸氧,氧浓度一般不超过40%; (3)严格掌握并观察记录输液量及速 度,少输库存血,防止急性肺水肿等; (4)严格呼吸道管理及无菌技术; 按呼吸功能评估的各项要点进行监测。 2 休克期的护理 (1)严密观察病情变化。 (2)液体疗法: 尿量保持在:成人30-50ML每小时,小儿20-30ML每小时,婴儿10-20ML每小时。 3创面护理 (1)包扎疗法的护理 采用吸水性强的敷料,包扎压力均 匀,达到要求的厚度和范围。 抬高患肢,保持关节各部位的功能 位, 观察肢体的末梢血循环情况。 保持敷料干燥。 预防中暑。 (2)暴露疗法的护理 控制室温于28-32℃,湿度于70%左右 适当约束肢体防止无意抓伤 用翻身床或定时翻身,避免创面因受压而加深 环形焦痂者,应注意呼吸和肢体远端血供 创面不应覆盖任何敷料和被单 (3)半暴露创面护理 主要护理是保持创面干燥,预防感染 4.感染的护理 (1)严格消毒隔离制度,设置单人病房 (2)严密观察病情变化,以早期发 现或处理烧伤创面感染灶和脓毒症 (3)做好口腔及创面护理,防止创面污染 (4) 加强各种治疗性导管的护 理,严格无菌原则 (5)选择合理的抗生素。 (6)加强营养,提高免疫力 5.心理护理 6.疼痛护理 7.康复期护理:加强营养及功能锻炼 8 出院指导 1.防火、灭火及自救等安全教育 2.制定早期康复计划,加强功能锻炼 3.使用弹力敷料6-12月,防止瘢痕增生 4.坚持同位素治疗,抑制瘢痕增生 5.出院半年后,可做瘢痕修复术及畸形矫正术 6.予心理教育,鼓励病人面对新的生活,提高其自理性。 酸烧伤(acid burn) 特点是酸性化学物质与皮肤接触后引起细胞脱水及蛋白质凝固变性,并伴有热力烧伤。酸烧伤很少有水泡产生,其创面干燥,边缘分界清楚,肿胀较轻。由于蛋白质凝固,除氢氟酸外,病变常不侵犯深层。 六 化学烧伤 氢氟酸烧伤 除酸烧伤特点外,还具有强烈腐蚀作用,可溶解脂肪和脱钙,造成较持久的局部组织坏死。重者溃疡长期不愈,如不及时处理,损害可达骨膜,引起骨质无菌性坏死。 碱烧伤 碱性物质不仅能吸收组织水分,使细胞脱水而坏死,并产热加重损伤,而且能结合组织蛋白,生成碱性变性蛋白化合物。碱性变性蛋白化合物易于溶解,可进一步作用于正常的组织蛋白,致使病变向纵深发展;同时它还能皂化脂肪,皂化时产生的热量可使深层组织继续坏死,因此碱烧伤(base burn)比酸烧伤严重 碱性
文档评论(0)