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外科 1．颅内压增高的临床表现 ①头痛.②呕吐.③视神经乳头水肿.④意识障碍及生命体征变化.⑤其他症状和体征：头晕、猝倒、头皮V怒张等。 *2.凹陷性骨折手术适应征 ①合并脑损伤或大面积的骨折片陷入颅腔，导致颅内压增高，CT示中线结构移位，有脑疝可能者，应行急诊开颅去骨瓣减压术；②因骨折片压迫脑重要部位引起N功能障碍，如偏瘫、癫痫等，应行骨折片复位或取除手术；③在非功能部位的小面积凹陷骨折，无颅内压增高，深度超过1cm者，为相对适应征，可考虑择期手术。④位于大V窦的凹陷性骨折，如未到起N体征或颅内压增高，即使陷入较深也不宜手术，必须手术时，术前和术中都需做好处理大出血的准备.⑤开放性骨折的碎骨片易致感染，须全部取除，硬脑膜如果破裂应予缝合或修补。 3.逆行性遗忘：清醒后大多不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况称为~ *4.剖胸探查指征？ ①胸膜腔内进行性出血.②心脏大血管损伤.③严重肺裂伤或气管、支气管损伤.④食管破裂.⑤隔肌损伤.⑥胸壁大块损伤.⑦胸内存留较大的异物。 *5.闭式胸腔引流术适应征？ ①中大量气胸、开放性气胸、张力性气胸.②胸腔穿刺术治疗下肺无法复张者.③需使用机械通气或人工通气的气胸或血气胸者.④拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者.⑤剖胸手术 *6.提示存在进行性血胸的判断标准？ ①持续脉搏加快，BP下降或虽经补充血容量BP仍不稳定.②闭式胸腔引流量每小时超过200ml，持续3小时.③血红蛋白量RBC计数和RBC压积进行性降低，引流胸腔积血的Hb量RBC计数与周围血相接近且迅速凝固. *7.急性脓胸的治疗原则？ ①根据致病菌对药物的敏感性选用有效抗生素.②彻底排净脓液使肺早日康复.③控制原发感染，全身支持治疗，如补充营养和维生素，注意水和电解质的平衡，矫正贫血等。 *8.慢性脓胸的病因 ①急性脓胸就诊过迟，未及时治疗，逐渐进入慢性期，②急性脓胸处理不当，如引流太迟，引流管拔除过早，引流管过细，引流位置不恰当或插入太深致排脓不畅.③脓腔内有异物存留，如弹片、死骨、棉球、引流管残段等，使胸膜腔内感染难以控制.④合并支气管或食管瘘而未及时处理，或胸膜毗邻的慢性感染病灶，如隔下脓肿、肝脓肿、肋骨骨髓炎等反复传入感染，致脓腔不能闭合.⑤有特殊病原菌存在，如结核菌、放线菌等慢性炎症所致的纤维层增厚，肺膨胀不全，使脓腔长期不愈. *9.慢性脓胸的治疗原则 ①改善全身情况、消除中毒症状和营养不良.②消灭致病原因和脓腔.③尽力使受压的肺复张，恢复肺的功能。 *10.慢性脓胸常用的手术种类 ①改进引流.②胸膜纤维板剥除术.③胸廓成形术.④胸膜肺切除术. 11.肺癌的分类. ①鳞状C癌.②小C癌.③腺癌.④大C癌.此外⑤腺鳞癌.⑥多形性内瘤样或含肉瘤成分癌.⑦类癌.⑧唾液腺型癌.⑨未分类癌. *12.肺癌的临床表现 早期：①刺激性咳嗽.②血痰.晚期：①隔肌麻痹.②声带麻痹、声音嘶哑.③上腔静脉阻塞综合征.④胸腔积液、血胸、气促、持续性剧烈胸痛.⑤吞咽困难.⑥霍那氏综合征. *13.肺癌的手术禁忌征？ 答：①远处转移，如脑、骨、肝等器官转移.②心肺肝肾功能不全，全身情况差的病人.③广泛肺门纵隔淋巴结转移，无法清除者.④严重侵犯周围器官及组织，估计切除困难者.⑤胸外淋巴结转移，如锁骨上（N3）等，肺切除术应慎重考虑. 14.食管癌病因 ①化学病因.②生物性病因.③缺乏某些微量元素.④缺乏维生素.⑤烟酒热食热饮口腔不洁和龋齿等因素.⑥食管癌遗传易感因素. *15.食管癌病理分型 ①髓质型.②蕈伞型③溃疡型.④缩窄型（硬化型） 16.食管癌临床表现. 早期：“三感一痛”：咽食物有哽咽感、停滞感、异物感.胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛.晚期：进行性咽下困难. *17.食管癌诊断X线表现（早期为主） 早期：①食管黏膜皱裂紊乱、粗糙或有中断现象.②小的充盈缺损.③局限性管襞僵硬、蠕动中断.④小？影。中晚期有明显的不规则狭窄和充盈缺损，管壁僵硬，有时狭窄上方口腔侧食管有不同程度扩张. *18.甲状腺肿大手术适应征 ①因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者.②胸骨后甲状腺肿.③巨大甲状腺肿影响生活和工作者.④结节性甲状腺肿继发功能亢进者.⑤结节性甲状腺肿疑有恶变者. 19.治疗指征 ①继发性甲亢或高功能腺瘤.②中度以上的原发性甲亢.③腺体较大伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢.④抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者. 20. 甲亢手术禁忌症 ①青少年患者.②症状较轻者.③老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者. *21.甲亢手术的主要并发症 ①术后呼吸困难和窒息（为最危急的并发症）.②喉返N损伤.③喉上N损伤.④手足抽搐.⑤甲状腺危象 22.甲状腺癌分类. ①乳头状癌.②滤泡状腺癌.③未分化癌.④髓样癌. 23