《耐能》ppt课件.ppt

胰岛素抵抗 胰岛素抵抗(insulin resistance IR) 是指胰岛素执行其正常生物作用的效应不足，表现为外周组织尤其是肌肉、脂肪组织对葡萄糖的利用障碍（1）（2）。 这是一个涉及多学科交叉、渗透的新兴研究领域，是人类疾病中普遍存在的一种现象 【1】胰岛素抵抗综合征 李秀钧主编 人民卫生出版社 【2】创伤后脏器功能不全 黎鳌主编 河北科学技术出版社 胰岛素抵抗与疾病 一、胰岛素抵抗—糖尿病、高血压、冠心病等患者共同的发病原因 二、胰岛素抵抗—多种疾病的病理结果 三、疼痛、缺氧、感染、放化疗、产后、手术等都会出现胰岛素抵抗 IR导致蛋白质过度分解 IR导致脂肪过度分解 IR导致体内糖过度酵解 IR导致血糖持续升高 转化糖的应用 转化糖的使用最早出现在一战时期，德国医生Mayer和Guerbet使用转化糖，发现转化糖与葡萄糖的效果相似。后来在临床使用过程中，进一步发现转化糖应用于IR患者具有比其它糖类输液更优秀的临床疗效。转化糖已经在国外广泛安全使用了60多年，并因其疗效良好、安全性高而收入美、英、德等国药典。 耐能—转化糖注射液 国内第一家独立开发研制 被国家药监局批准为三类新药 耐能--胰岛素抵抗患者首选能量输液 耐能是果糖和葡萄糖1：1等量混合制成的复方制剂。 其中的果糖代谢绕过糖酵解的限速酶-磷酸果糖激酶，代谢速度较葡萄糖快，快速供能的同时有效降低血糖波动。 葡萄糖代谢速度较慢，可持续供能。 耐能优势1—快速供能 静脉输注转化糖后，其中的果糖代谢绕过糖酵解的限速酶-磷酸果糖激酶，代谢速度比葡萄糖快10倍，可以迅速在肝脏和其它组织代谢供能，是急需供能患者的福音。 其次由于含有葡萄糖，转化糖弥补了单纯的果糖不通过血脑屏障的缺点。 耐能优势2—高效供能 当血糖值高于肾糖阈值（8.89mmol/L），超过肾小管对糖的重吸收能力，糖会从尿中流失，研究证实： 因此输注等量转化糖能提供更多的能量！ 烫伤后胰岛素抵抗大鼠受体活性下降33-52% 正常人体输入5%葡萄糖时，糖从尿中丢失8-20% 正常人体输入5%转化糖时，糖从尿中丢失1-3% 葡萄糖 转化糖 理论供糖 5% X 250ml =12.5g 6.25g+6.25g=12.5g 理论供能 12.5gX4= 50千卡 25+25=50千卡 丢失 15%X50=7.5 2%x50=1 不利用 40%X50=20 40%x25=10 实际供能 50-7.5-20=22.5千卡 50-1-10=39千卡 耐能优势4—水电解质平衡影响小 糖类输液时常出现利尿、脱水现象等。 研究发现，使用10%的转化糖造成的水分丢失低于5%的葡萄糖引起的水分丢失。 耐能优势5—提供方便 可作为药溶剂、稀释剂 配 伍 已知与葡萄糖有配伍禁忌的药物 已知与果糖有配伍禁忌的药物 适 应 症 1、应激胰岛素抵抗患者的能量补充 如术后、烧创伤、感染、肿瘤及肿瘤放化疗后、肝病、2型糖尿病患者 2、各类需补充水分和能量的患者的补液治疗 如酒精中毒、药物中毒以及呕吐、腹泻、休克、中暑等患者 3、药物稀释剂 用 法 用 量 不 良 反 应 据报道，转化糖注射液可能会引起脸红、风疹、发热等过敏反应。 禁 忌 症 遗传性果糖不耐受患者禁用 痛风和高尿酸血症患者禁用 * * 耐能—转化糖注射液 沈阳欣博瑞医药有限公司市场部 应激性胰岛素抵抗患者首选能量输液！ 疼痛、 缺氧、 创伤、 放、化疗、 感染、 手术、 产后等、 应激反应 血液中拮抗胰岛素物质 儿茶酚胺 生长激素 皮质醇 胰高血糖素 抑制胰岛素（Ins） 在周围组织的 正常生理功能 胰岛素抵抗（IR） 胰岛素抵抗的机理 常用能量补充液（葡萄糖）临床的缺陷 葡萄糖是临床最常用的能量补充剂，但静脉输注葡萄糖常引起人体血糖浓度的大幅度波动，特别是在某些特殊状态下，如应激状态下，会出现IR（胰岛素抵抗），出现葡萄糖利用障碍的时候。 血糖含量维持在一定水平，对保证人体各组织器官特别是脑组织、红细胞的正常机能活动极为重要。 伤口延迟愈合 机体抗感染、抗休克能力下降 蛋白质过度分解供能 出现