《耻骨炎》ppt课件.ppt

耻骨炎 大头医生 编辑整理 英文名称 pubic ostitis 别名 Osteitis pubis；耻骨骨炎；耻骨硬化 类别 骨科/脊柱疾患/颈椎不稳定/其他脊柱疾患/髂骨致密性骨炎及臀部其他疾病 ICD号 M89.8 概述 耻骨联合由两侧的耻骨和中间的纤维软骨盘三者结合而成，在此联合的上方及下方均有韧带增强。软骨盘常有一矢状位的裂隙样腔，但没有滑膜，因此，耻骨联合具有一定的可动性。此对女性分娩时扩大盆腔有一定的意义。耻骨联合构造上的特点使其在受到暴力冲击时，常引起耻骨骨折，而不易发生耻骨联合分离。但在外力未能产生骨盆骨折的情况下，包括骶髂关节移位，则必然同时引起耻骨联合移位而易引起本病。 耻骨炎(pubic ostitis)是发生于耻骨联合区的非化脓性病变，表现为耻骨联合和耻骨支处疼痛，以女性为多发。 概述 病情可延续数年，最终多可自愈。 病因 本病多与劳损有关。 发病机制 女性可发生于妊娠期或分娩时，因骨盆韧带松弛，耻骨联合处异常活动引起。此外，耻骨联合附近的手术(如前列腺切除术及女性盆腔内手术等)，术后患者在数天或数周后可发生疼痛，并引起耻骨炎。 临床表现 患者多主诉耻骨联合处有程度不同的疼痛，并沿两侧腹直肌向外下方放射。由于大腿内侧疼痛而影响行走，以致步行缓慢，甚至出现跛行。股内收肌大多处于痉挛、紧张状态，在肌肉起点处可有压痛。骨盆分离试验均为阳性。 其他辅助检查 X线检查早期多无改变，晚期可出现骨质疏松或吸收征，耻骨联合间隙变窄，后期融合。 诊断 根据病史及临床症状，体征即可诊断。 治疗 症状重者卧床休息，采用屈膝、屈髋位，内服活血化淤类药物及止痛剂，局部可冷敷，必要时局部封闭，但应注意无菌操作，以防引起感染。对个别病情较重者，可酌情行耻骨联合融合手术。术中注意保留耻骨前侧的骨皮质和韧带，并植入骨松质。 预后 本病最后多可自愈。