《肿瘤标志物》PPT课件.ppt

肿瘤标志物检测的影响因素和临床应用;人体常见的恶性肿瘤的发生部位;肿瘤早期诊断早期根治的重要性;一、肿瘤标志物 的 定义;二、肿瘤标志物的应用;三、良性和恶性疾病的鉴别原则;七、常用的肿瘤标志物;甲胎蛋白（AFP） AFP是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异的指标，适用于大规模普查。 癌胚抗原（CEA） 70-90%的结肠腺癌患者CEA高度阳性，在其它恶性肿瘤中的阳性率顺序为胃癌（60-90％）、胰腺癌（70-80％）、小肠腺癌（60-83％）、肺癌（56-80％）、肝癌（62-75％）、乳腺癌（40-68％）、泌尿系统肿瘤（31-46％）。 吸烟者指标偏高！; 糖类抗原125（CA125) 1）CA125是卵巢癌、子宫内膜癌的首选标志物，迄今 为止是用于卵巢癌的早期诊断、疗效观察、预后判断、监测复发及转移的最重要指标。 2）CA125升高也可见于多种妇科良性疾病，如卵巢囊肿、子宫内膜病、宫颈炎及子宫肌瘤, 胃肠道癌、肝硬化、肝炎等也有不同程度的升高。; 糖类抗原153（CA153) 1） CA15-3是乳腺癌的最重要的特异性标志物。30%-50%的乳腺癌患者的CA15-3明显升高，是乳腺癌患者诊断和监测术后复发、观察疗效的最佳指标。 2） 肺癌、胃肠癌、卵巢癌及宫颈癌患者的血清CA15-3也可升高。; 糖类抗原199（CA199） 1）CA19-9是胰腺癌，胃癌，结、直肠癌、胆囊癌的相关标志物，是至今报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物。 2）CA19-9测定有助于胰腺癌的鉴别诊断和病情监测。肿瘤切除后CA19-9浓度会下降，如再上升，则可表示复发。胃癌、结直肠癌、胆囊癌、胆管癌、肝癌的阳性率也会很高。 ; 糖类抗原724（CA724） CA72-4是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高的特异性，CA72-4水平在术后可迅速下降至正常。在70%的复发病例中，CA72-4浓度首先升高。 ; 糖类抗原50（CA50） 1）CA50因其广泛存在胰腺、胆囊、肝、胃、结直肠、膀胱、子宫。 2）CA50在多种恶性肿瘤中可检出不同的阳性率，对胰腺癌和胆囊癌的阳性检出率居首位，占94.4%；其它依次为肝癌（88%）、卵巢与子宫癌(88%)和恶性胸水（80%）等。 3）在胰腺炎、结肠炎和肺炎发病时，CA50也会升高，但随炎症消除而??降。 ;糖类抗原242（CA242） 1）当消化道发生肿瘤时， CA242含量升高。 2）用于胰腺癌和良性肝胆疾病的鉴别诊断及预后，也用于结直肠癌病人术前预后及复发鉴别。; 非小细胞肺癌相关抗原（CYFRA 21-1） 1） CYFRA 21-1是非小细胞肺癌最有价值的血清肿瘤标志物，尤其对鳞状细胞癌患者的早期诊断、疗效观察、预后监测有重要意义。 2） CYFRA 21-1也可用于监测横纹肌浸润性膀胱癌的病程，特别是对预计膀胱癌的复发具有较大价值。如果肿瘤治疗效果好，CYFRA 21-1的水平会很快下降或恢复到正常水平，在疾病的发展过程中，CYFRA 21-1值的变化常常早于临床症状和影像检查。; 小细胞肺癌相关抗原（神经元特异性烯醇化酶，NSE） NSE被认为是监测小细胞肺癌的首选标志物，60-80%的小细胞肺癌患者NSE升高。在缓解期，80-96%的患者NSE含量正常，如NSE升高，提示复发。小细胞肺癌患者首轮化疗后24-72小时内，由于肿瘤细胞的分解，NSE呈一过性升高。因此，NSE是监测小细胞肺癌疗效与病程的有效标志物，并能提供有价值的预后信息。;鳞状细胞癌抗原（SCC） 1） SCC是一种特异性很好而且是最早用于诊断鳞癌的肿瘤标志物。 2） 对子宫颈癌有较高的诊断价值：在宫颈癌根治术后SCC浓度显著下降；可及早提示复发，50%患者的SCC浓度升高先于临床诊断复发2-5个月，它可以作为独立风险因子加以应用。 唾液污染导致强阳性; 前列腺特异性抗原（PSA） PSA是前列腺癌的特异性标志物，也是目前公认的唯一具有器官特异性肿瘤标志物。血清TPSA升高一般提示前列腺存在病变（前列腺炎、良性增生或癌症），对于前列腺癌的诊断特异性达90％-97％。 ; β2-微球蛋白（β2-MG） β2-MG是恶性肿瘤的辅助标志物，也是一些肿瘤细胞上的肿瘤相关抗原。在淋巴系统肿瘤如慢性淋巴细胞白血病、淋巴细胞肉瘤、多发性骨髓瘤等中尤为明显，在肺癌、乳腺癌、胃肠道癌及子宫颈癌等中也可见增高。由于在肿瘤早期，血清β2-MG可明显高于正常值，故有助于鉴别良、恶性肿瘤。 ;铁蛋白（SF）;;;联合检测多种标志物;肿瘤标志