《胸部ct阅片》ppt课件.ppt

4R/L、5、6组淋巴结 图22-4R、6组淋巴结 位于主动脉弓上缘以下，升 主动脉、主动脉弓前方及两 侧的淋巴结-为升主动脉旁组 （6组） * 图25-7组淋巴结 位于隆突下3cm范围以 内的淋巴结-为隆突下组 （7组 ） * 7区.隆突下淋巴结，位于气管隆突下，与肺 内下叶支气管、动脉无关。在右侧向下延伸 至中间段支气管，左侧延伸至下叶上界。 8区.食管旁淋巴结 位于隆突下延伸至横膈。 Sub-carinal Para-esophageal * 图27-8、10R/L组淋巴结 位于隆突下3cm范围以 下，紧邻食管周围的淋 巴结-为食管旁组，分 右/左（8R/L）组 * 9区.肺韧带淋巴结,肺韧带淋巴结位于肺韧带内， 包括下肺静脉后壁及下方淋巴结。肺韧带是纵隔 胸膜在肺门部反折向下延伸所致。 Pulmonary ligament * 图28-9、11R组淋巴结 位于两侧肺韧带附近（包括两 下肺静脉周围）的淋巴结-为 右/左肺韧带组（9R/L组） 位于两侧肺叶支气管之间的淋 巴结-为右/左叶间组（11R/L组） * 图26-7、10R组淋巴结 位于纵隔胸膜外肺门区 （包括右侧中间支气管 旁）的淋巴结-为右/左 肺门组（10R/L组） * 图28-9、11R组淋巴结 9、11组淋巴结 Thanks！ * * * * * * * * * * START 胸部CT阅片——肺段、经典层面和淋巴结 胸部CT的读片顺序 先看肺窗、再看纵隔窗（从外到内） 看大轮廓，看胸廓是否对称 看气道（占位、阻塞、外压）及两侧肺野（阴影、占位、肺气肿） 再看纵隔窗，看大血管，看淋巴结，看胸腔积液、胸膜增厚 HRCT的推荐读片顺序 Additional findings： pleural fluid, lymphadenopathy, traction bronchiectasis 如何描述病变 从CT上看肺叶及肺段 肺段 气管树 肺窗 胸部CT的代表性层面 纵 膈 窗 上 纵 膈 窗 中 纵 膈 窗 下 胸廓入口平面 * 主动脉弓上平面 * 主动脉弓平面 * 主、肺动脉窗平面 * 左肺动脉平面 * 主肺动脉和右肺动脉平面 * 肺门平面 左心房平面 * 四腔心平面 * 从胸部CT看淋巴结 AJCC-UICC分类标准 上纵隔淋巴结： 最上纵隔 上气管旁 血管前和气管后 下气管旁 主动脉淋巴结： 5. 主动脉下（包括奇静脉淋巴结） 6. 主动脉旁 下纵隔淋巴结： 7. 隆突下 8. 食道旁 9. 肺韧带 N1淋巴结： 10. 肺门 11. 叶间 12. 叶 13. 段 14. 亚段 * 第1组：最上纵隔淋巴结，位于左头臂静脉上缘水平线以上 * 第2组：上气管旁淋巴结，位于主动脉弓上缘水平线以上，前述第一线一下 * * 3区：血管前(3A)与气管后(3P)淋巴结，位于血管前或食管后椎体前。 * 3A/P组淋巴结 4R（L）区：右（左）侧下气管旁。上界：主动脉弓上缘，下界：右（左）上叶支气管。 Lower Para-tracheal * 5区，主动脉弓下淋巴结，位于纵隔胸膜内，主动脉 弓下或主肺动脉窗淋巴结位于动脉韧带或主动脉、左 肺动脉外侧，并且接近左肺动脉第一分支。? 6区.主动脉旁淋巴结，位于升主动脉、主动脉弓或无名动脉的前方或外侧。? Sub-aortic Para-aortic START * * * * * * * * *