《骨髓的mr表现》PPT课件.pptx

骨髓的MR表现;正常骨髓MR表现;红骨髓及黄骨髓的分布随年龄性别的不同而不同，由婴儿至成人进行着生理转换：;成人型骨髓分布;中轴骨的MR信号特点;脊柱是成人黄骨髓分布最多的部位之一，因此T1W1上椎体信号要比外周骨低。 T1W1的总体信号特点：1.椎体总体信号强度随年龄增长逐渐升高；2.椎体的局部信号具有不均匀性和局灶性升高的特点。;7岁 25岁 42岁 65岁;Ricci用三型四分法将椎体信号与年龄的相关性做了归纳； ?.I型：均一低信号，但于椎体静脉上，下方可见线状高信号，多见于20岁以下的青年人。;?II型：椎体周边邻近终板及边角处带状或三角状高信号;?IIIa:椎体呈模糊的弥漫性点状高信号;骨盆（除髋臼外）T1W1信号：1岁以内为均匀性低至中等信号（高于肌肉但低于皮下脂肪）2-10岁时髋臼和髂前上棘处开始高信号，但其余位置呈中等信??之后随年龄增长信号进一步升高并出现更多更明显片状高信号，使骨盆总体信号分布不均。髋臼区在2岁前以后均显示局部T1高信号而随年龄变化。;随着年龄增长，I型组建减少（多见于30岁以下）而II型逐渐增多（最多见于40岁以上）;外周骨的MR信号特点;近端骨骺和骨干在6岁前基本转换完成；近侧干骺端直至6-10才表现为红、黄骨髓混合的T1W1上不均匀中等信号，15岁后，除大多数近侧干骺端还存在红骨髓呈中高信号外，其他部位已完成转换表现为高信号。 成人中月1/3近端干骺端完全由黄骨髓构成。 STIR序列上，近端干骺端表现为中等信号，骨干和骨骺呈低信号。 ;;均与黄骨髓型;股骨黄骨髓转换： 骨骺和大转子（出生后约6-12月）→骨干→远侧干骺端→近端干骺端（散在高信号） 10岁时骨干的骨髓转换疾病完成；远端干骺端10-20岁T1W1信号升高比较明显；20岁以后整个股骨的骨髓转换基本完成，除近侧干骺端红骨髓而表现为T1W1中高信号外，其余区域均为高信号。;;34岁;骨髓逆转换;骨髓常见病变MR表现;急性白血病;10岁以下患儿T1W1上椎体弥漫性低信号与同龄正常儿童红骨髓信号强度相仿，一般较难辨别。 但长骨已有较多黄骨髓，外周骨的异常低信号在T1W1容易辨别。;11岁，ALL;31岁，ALL;STIR序列较为敏感：骨髓浸润在此序列上一般呈明显高信号（高于或明显高于肌肉） 由于白血病细胞含水量一般高于正常红骨髓的含水量，因此10岁以下患儿脊柱弥漫性浸润在STIR序列上高于同龄正常人，一般肉眼可辨。;急性白血病化疗后;化疗前;后期，骨髓不同程度纤维化，与增多的黄骨髓一起将骨髓内造血组织取代，T1上为高低相同的混杂信号。;多发性骨髓瘤;弥漫性+灶性浸润：T1低信号背景里可见数个结节状低信号;“盐-椒状”浸润;淋巴瘤;70岁，恶性淋巴瘤;;16岁，BURKITT淋巴瘤;再生障碍性贫血;典型MR表现：T1W1中轴股和肱骨、股骨近端弥漫性均匀高信号，T2上为中等信号,STIR像上为明显低信号。;;骨髓MR的价值