严重精神障碍应急医疗处置ppt课件.pptxVIP

严重精神障碍 管理治疗工作规范 应急医疗处置 内容 1 2 3 4 5 6 7 8 处置原则 处置前准备 应急事件指征 应急事件报告 处置方式 处置后患者管理 几种常见危害行为的处置原则 处置记录和报告 培训的要求 掌握： 应急处置的指征、处置方式 熟悉： 危险性评估分级、应急事件报告、处置记 录和报告 了解 几种常见的应急情况的特点和干预 基本定义  两种最常见的紧急情况，需要通过紧急医疗 处置进行及时干预，以避免伤害和损失的发 生，或者减轻伤害和损失程度 1、突发、或原有疾病急剧恶化的重性精神疾病， 出现或可能出现对自身的伤害、或对他人造成伤 害、或对财物造成重大损失、或严重扰乱社会治 安等情况 2、急性或严重药物不良反应 4 其他紧急情况 除已经纳入严重精神障碍管理治疗的 疾病外，精神活性物质所致精神疾病、 重度抑郁伴自杀冲动行为等其他情况， 也需要应急医疗处置 特别强调程序合法性  在精神卫生医疗机构对患者实施应急医疗 处置之前，患者家属或者监护人应在《重 性精神疾病应急医疗处置非自愿医疗意见 书》（表1-8）上签字同意  《非自愿治疗医疗意见书》不能及时送达 患者家属或者监护人时，由在现场履行公 务的公安机关公务人员签字证实 背景1   10%的严重精神障碍患者有肇事肇祸倾向 我国约160万，其中约43万（2.68%）有危害事实 约43万的肇事肇祸患者中 9％得到住院治疗 3.5％被政府收容治疗 42.7％羁押于看守所 33.6％被关锁在家 11.2％流散于社会 7 背景2  自杀是我国第五位死因和15岁～34岁人群 首位死因（19.3万～28.7万人/年死于自杀） 每年至少200万人因自杀未遂就诊于综合医院， 约150万人因家人或亲友自杀而出现长期或严 重的心理创伤 女性自杀死亡率为14.53/10万，男性为 12.55/10万 农村自杀率（16.46/10万）总体上高于城市 （8.48/10万） 8 较常涉及应急处置的具体病种  精神分裂症  双相障碍  偏执性精神病  分裂情感性精神障碍  癫痫所致精神病性障碍  精神活性物质所致精神疾病  重度抑郁伴自杀、冲动行为 9 1 处置原则    合理：应急医疗处置判断要准确，方法要恰 当，严格遵循相关的法律法规 及时：工作人员应该及时赶到现场，采取干 预措施，尽可能缩短造成伤害和损失的时间 安全：采取的一切处置措施，均旨在保护患 者、家属、周围人群以及实施应急医疗处置 的医疗人员的人身安全；保护公共和私人财 物；必要时应联系当地公安机关协助 10 2 处置前准备 2.1 应急医疗处置组  建立应急医疗处置组  组长：具有临床和应急处理经验的副高以上精神科医师  精神科医师：连续5年以上精神科临床工作经验、接受过 重性精神疾病规范化治疗培训  精神科专业护士：连续3年以上精神科临床工作经验  24小时轮班待命  执行任务时佩戴胸牌，标明身份  制定应急医疗处置预案  标准和流程 11 2.2 其他参与人员    患者家属或监护人、公安机关公务人员：参与并 协同实施保护性或强制性应急医疗处置措施（如 保护性约索、强制性治疗） 救护车驾驶员、护理员：接受过危险行为防范措 施培训 基层精防医生和精防护士：对已接受社区/乡镇管 理的患者进行应急处置时，在应急医疗处置组到 达现场前做必要的前期处置和准备工作在时，并 尽可能全程参与现场临时性应急医疗处置过程 12 2.3 绿色通道 医疗机构应设立24小时有人值守的应急医 疗处置专用电话，主要用于： 应急医疗处置组与基层精防医生或精防护士、 片区民警、患者家属等其他相关人员联系（已 纳入基层管理的患者） 在条件许可地区，为尚未纳入社区/乡镇管理 患者或者疑似患者、非本地常住患者或者疑似 患者提供应急医疗处置服务 13 2.4 其他设备和设施 “工欲善其事，必先利其器” 必要的安全防护设施 具有保护性约束功能的救护车 相关的精神科药品 14 3 应急事件指征 3.1 危害公共安全或者危害他人安全的行为   危险性评估在3级及以上 已经或可能对他人造成人身伤害、对财物和公共安全造成损失 3.2 自伤或者自杀行为    有明显的自杀观念，可能出现自伤或者自杀行为 已经出现自伤或自杀行为，对自身造成人身伤害 有扩大性自杀言语、企图或行为，对他人可能或已经造成人身伤害 3.3急性或严重的药物不良反应   急性药物中毒（自杀或误服） 长期服药过程中出现需及时处理的严重药物不良反应 15 4应急事件报告  已经接受管理的患