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（二)3、呼吸性酸中毒 临床表现 (1)早期呼吸兴奋，晚期呼吸抑制，呈 CO2麻醉状态；(2) 青紫；(3)原发疾病的征象 （二)3、呼吸性酸中毒 血生化 〔HC03－〕/〔H2CO3〕＜20/1，PH＜7..45，PaCO2＞45mmHg CO2CP＞27mmol/L，BE＞+3mmol/L， （二)3、呼吸性酸中毒 治疗 呼吸兴奋剂(2)使用强心剂及血管活性药物(3)纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡(4)应及肾上腺皮质激素(5)病因治疗(6)人工辅助呼吸：气管插管、气管切开、人工呼吸器 （二)3、呼吸性碱中毒 病因 (1)暂时性：见于过度换气、癔病 (2)持续性见于脑炎、发热疾病、血氨升高、水杨酸中毒 （二)3、呼吸性碱中毒 临床表现 (1)呼吸深快、昡晕、感觉异常，麻木感(2)钙离子缺乏征象：手足搐搦 （二)3、呼吸性碱中毒 血生化 〔HC03－〕/〔H2CO3〕＞20/1，PH＞7.45，PaCO2＜35mmHg CO2CP＜18mmol/L，BE＜-3mmol/L （二)3、呼吸性碱中毒 治疗 (1)病因治疗，改善呼吸(2)有手足搐搦者给予钙剂 婴儿液体平衡的特点 小儿的水、电解质、酸碱及食物成分按单位体重的进出量大，尤其是婴儿在生后数周内肾功能不如成人健全，常不能抵御或纠正水或酸碱平衡紊乱，其调节功能极易受疾病和外界环境的影响而失调。由于这些生理特点，水、电解质和酸碱平衡紊乱在儿科临床中极为常见，小儿液体疗法也极为重要。 (一)?????? 体液的总量与分布 体液的总量分布于血浆、间质及细胞内，前两者为细胞外液。年龄愈小，体液总量相对愈多，主要是间质液的比例较高，血浆和细胞内液量的比例则与成人相近。 (一)?????? 体液的总量与分布 不同年龄儿童的体液分布(占体重的%) 细胞外液 年龄 总量 血浆 间质液 细胞内液 足月新生儿 78 6 37 35 1岁 70 5 25 40 2-14岁 65 5 20 40 成人 55-60 5 10-15 40-45 (二)??????儿童水的代谢特点 1、水的生理需要量 水的需要量与新陈代谢、摄入热量、食物性质、经肾排出溶质量、不显性失水、活动量及环境有关。儿童水的需要量大，交换率快，其主要原因为（1）小儿生长发育快；（2）活动量大、机体新陈代谢旺盛；（3）摄入热量、蛋白质和经肾排出的溶质量均较多；（4）体表面积大、呼吸频率使不显性水较成人多。 (二)??????儿童水的代谢特点 不同年龄小儿每日需水量如下： 年龄　　　　　　　　　　　　需水量(ml/kg) ＜1岁　　　　　　　　　　　　120-160 1-?? 3岁　　　　　　　　　　　　100-140 4-9岁　　　　　　　　　　　　　70--110 10-14岁　　　　　　　　　　　　　50-90 (二)??????儿童水的代谢特点 水的排出　机体主要通过肾（尿）途径排出水分其次为经皮肤和肺的不显性失水和消化道（粪）排水，另外极少量的水贮存体内供新生组织增长。正常情况下，不显性失水主要用于调节体温，失去的水是纯水，不含电解质。小婴儿尤其新生儿和早产儿要特别注意不显性失水。因为其不受体内水分多少的影响，在不进食水的情况下，仍在丢失。 (二)??????儿童水的代谢特点 不同年龄儿童的不显性失水如下： 不同年龄或体重　　　　　　不显性失水(ml/kg.d) 早产儿或足月儿： 750-1000g　　　　　　　　　　82 1001-1250 g　　　　　　　　　56 1251-1500g　　　　　　　　　 46 ＞1500g　　　　　　　　　　 26 婴儿　　　　　　　　　　　　19-24 幼儿　　　　　　　　　　　　14-17 儿童　 　　　　　12-14 (二)??????儿童水的代谢特点 小儿排水的速度　对缺氧的耐受力差，如进水不足，同时又有继丢（如呕吐、腹泻）时，极易脱水。 水与电解质平衡失调 （一）??? 脱水 　指水分摄入不足或丢失过多所引起的体液总量尤其是细胞外液量的减少，除失水外，尚有钠、钾和其他电解质的丢失。故以丢失体液量占体重的比例引出了脱水程度的概念，临床上常将脱水程度分为三度： 水与电解质平衡失调 （1）轻度脱水　表示有3-5%体重或相当于30-50ml/kg的体液丢失；其临床表现有：精神差，略有烦燥不安；皮肤略