儿童康复器材及辅助器具在儿童康复中的运用ppt课件.pptVIP

5.?膝部畸形? 膝关节姿势异常大多是由于踝关节或髋关节的异常姿势所引起的继发性畸形。常见的膝关节障碍有四种：膝过伸、屈膝蹲行、膝外翻、膝内旋。 （1）膝过伸： 痉挛型双瘫的脑瘫患儿膝过伸比痉挛型偏瘫的膝过伸更为常见，多是由尖足畸形继发所引起。多数痉挛型双瘫的膝过伸一侧比较重。一般适合选用塑料硬踝AFO，要求踝关节固定在背屈5°~10°位，促使站立、步行支撑期时膝关节处于稍微的屈曲位。 应当注意的是当跟腱挛缩或股四头肌肌力弱时不适合应用这种方法矫正膝关节过伸。 让残障儿童拥有幸福人生 （2）屈膝蹲行： 表现为患儿双下肢屈髋、屈膝、踝背屈步行，多数是由腘绳肌痉挛引起，有时也与小腿三头肌无力或跟腱过度延长有关，治疗上比较困难，效果也不很满意。轻轻的屈膝蹲行可以选用塑料硬踝AFO或抗地面反作用力AFO，将踝部固定在合适的角度，依靠站立、步行中胫骨前方受到的向后推力逐步改进屈膝蹲行。但是严重的腘绳肌痉挛或挛缩的，应手术治疗后再应用矫形器训练步行。为方便调整踝关节背屈控制角度可以选择带铰链的AFO，要求背屈制动，并根据需要调整制动角度。 让残障儿童拥有幸福人生 针对出现的症状，除了应用下肢矫形器外，多以固定性和稳定性的矫形器为主。由于不随意动作明显和躯干不稳定伸展障碍，可应用固定躯干的矫形器；如果伴有髋关节不稳定，使用带有蝶形骨盆固定带的HKAFO（髋膝踝足矫形器）。对于能够抓站的患者，由于不随意运动而呈现一侧下肢的屈曲状态，使独立步行困难，应设法使屈曲下肢伸展，应用环形膝连接膝垫的长下肢矫形器（KO），使膝关节伸展，达到步行目的。 让残障儿童拥有幸福人生 肌张力低下型脑瘫患儿会有不同程度的关节松弛，由于患儿肌力及肌张力低下，在站立时由于承受体重导致扁平外翻足，同时由于分布于大腿前面的膝关节伸展肌群无力导致膝部不稳定。应用塑料硬踝FO，可以控制足部和踝部，也可以部分安定膝部，防止外翻扁平足变形现象的发生。 让残障儿童拥有幸福人生 1、 患儿从自由无限制状态转变为被限制状态，刚穿戴时容易哭闹，走路时步态不稳，甚至于有加重现象，走路时膝关节微屈，双足内八。 2、 刚穿戴时时间不宜过长，前两周可为白天3—5个小时，可断断续续穿戴，嘱咐家长细心观察，及时发现磨脚及穿戴过紧影响血液循环的情况发生，并及时调整。天热出汗较多后可用酒精擦洗，2—3月后定期随诊。 让残障儿童拥有幸福人生 因人而异，个性化、专业性较强； 配戴要合适，防止对身体的压迫，应三个月后复查、随访并随年龄的增长调整更新； 辅助器具的质地要轻，外形要美观，制作要简单； 穿戴要容易； 材料应结实、不易破损； 用于小儿日常生活动作的辅具要根据不同年龄、不同生活能力而有所区别； 要训练小儿学会自己能正确使用、穿戴； 必须与康复治疗结合起来。 让残障儿童拥有幸福人生 让残障儿童拥有幸福人生 儿童康复器材及辅助器具在运动康复中的运用 南海妇幼儿童神经康复科nhfyetsjkfk 让残障儿童拥有幸福人生 运动疗法适应症? ??????????中枢神经损伤，小儿脑瘫，脑血管意外后遗症或外周神经损伤，心肺疾患，烧伤，痴呆以及精神障碍，运动系统功能障碍，脊髓损伤? 运动疗法禁忌症 重症（急性期），体温38℃以上，脉搏≥100bmp收缩压≥200mmHg或舒张压≥120mmHg，一周内的心脏事件，手术后未拆线，骨折未愈合，剧痛? 让残障儿童拥有幸福人生 第一组（综合、高使用率）： PT床、PT垫、 姿势镜、巴氏球、滚桶、楔形板、平衡板、SET悬吊系统 让残障儿童拥有幸福人生 第二组（综合、较高使用率）：平衡木、肋木、矫内（外）翻板、步行训练用平行梯子、足内收矫正板、角椅、双杠。 让残障儿童拥有幸福人生 第三组（针对性、较低使用率）： 坐位辅助器 爬行器 被动站立架 助行器 各种步行辅助器 让残障儿童拥有幸福人生 临床应用时为适应患儿大小分不同规格：65CM、75CM、85CM、95CM不等 作用： （一）球上俯卧位：1.促通肘支撑及重心转移 2.促通髋关节的伸展 3.促通全身抗重力伸展及双手负荷体重 4.促通前方保护伸展反射（降落伞反射） 5.促通俯卧位倾斜反射 6.促通头部抗重力伸展 （二）球上仰卧位：1.促通全身伸展 2.促通仰卧位倾斜反射 3.促通翻身运动 （三）球上坐位：1.促通坐位的随意姿势反射 2.促通体轴回旋 3.促通头部抗重力伸展 4.抑制躯干过度伸展 （四）球前坐位、膝立位、立位：1.坐位促通头部抗重力伸展 2.促通膝立位保护性伸展 3.促通立位 让残障儿童拥有幸福人生 让残障儿童拥有幸福人生 作用： 1.促通头部抗重力伸展 2.促