腰大池穿刺置管引流术神经外科陈超临（最终版）PPT课件.ppt

神经外科 —陈超临 腰大池穿刺置管引流术 01 定 义 一、定义 在腰3-4或4-5椎体间隙穿刺入脊髓蛛网膜下腔，留置引流管，引流脑脊液，监测脑脊液、降低颅内压，改善脑脊液循环。 穿刺部位 方法 目的 引流位置 脑脊液循环： 置管图示： 1.选择穿刺位置 2.置管深度 3.引流脑脊液 四、护理要点 术前： 1.评估患者情况 2.心理护理 3.术前用药: 20%甘露醇125ml 术后 1.常规观察：意识、瞳孔、生命体征、肢体活动 2.引流管固定 高度：一般距侧脑室平面10-15cm 术后 3.控制引流量及速度 4.脑脊液的量和性状的观察 速度：2-5滴/分，10-15ml/h 量：200-300ml/每天 正常：无色透明 异常：血性、絮状物或浑浊 术后 5.预防感染 6.穿刺点观察 7.及时拔管 拔管：试行夹闭引流管24小时 留置时间：7-15天 并发症 1.感染 2.神经根刺激征 3.脑疝形成 4.张力性颅腔积气 思考题 1.腰椎穿刺引流管高度如何调节？ 2.每日引流液量和速度如何控制？ 谢谢！ Thanks