血液标本采集和处理课件.ppt

血液标本类型 全血 血浆 分离或血清 浓缩血细胞成分 耳垂采血： 痛感轻，操作方便，适合反复采集，检查结果不恒定 手指采血： 较痛，操作方便，检查结果比较恒定，与静脉血仍存在差异 标准血涂片 血涂片质量评价 厚薄均匀 长度适中 头体尾分明 血滴愈大，角度愈大，推片速度愈快，则血膜愈厚；反之，血涂片愈薄。 针对不同患者应有的放矢，对血细胞比容高、血粘度高的患者宜采用小血滴、小角度、慢推；贫血患者则相反。 血涂片制备注意事项 ● 引起血涂片分布不均的主要原因： 推片边缘不整齐 用力不均匀 载片不清洁 * * 血液标本采集与处理 血液标本的采集 血液的相关概念 毛细血管采血法 静脉采血法（＊真空采血法） 动脉采血法 血 液 1. 组成：血细胞＋血浆 　　　　　血细胞：RBC、WBC、PLT 　　　　　　 血 浆：　固体（蛋白质、无机盐、维生素等） 　　　　　　　　　　　 水分　 　　　　　　　　　　　　除去纤维蛋白原等凝血因子　 　　　　　　　　 血 清 2. 血量 正常成人：约60～80 ml／kg（6%~8%），约4 ~ 5升 3. 颜色 动脉血：鲜红 静脉血：暗红 血浆及血清：黄色 4. pH：7.35 ~ 7.45 5. 红细胞在血浆中的悬浮稳定性 RBC膜表面的唾液酸根带有负电荷，形成Zeta电位，使细胞相互排斥保持一定的距离，因此细胞呈均匀混悬状态。 6. 粘滞性 血细胞比容 血浆粘度 纤维蛋白原 球蛋白 7. 比重和渗透压 红细胞百分比 红细胞所含Hb量 男性：1.055 ~ 1.063 女性：1.051 ~ 1.060 取决于 血液比重 血浆比重：约1.025 ~ 1.030. 取决于蛋白浓度 血细胞比重：约1.090 血浆渗透压：290 ~ 310 mOsm/kg · H2O 8. 凝固性 皮肤采血法 (Skin puncture) 又名：毛细血管采血法 采血部位：手指，耳垂（成人） 拇趾，足跟（婴幼儿） 皮肤完整处（严重烧伤者） 采血器：三棱针，专用采血针 一人一针 手指采血步骤 按摩：无名指/中指指尖内侧 消毒：75%酒精 针刺：2~3 mm，迅速 拭血：干棉球 取血 皮肤采血法评价 操作简便，适合用血量少的检查（手工法，半自动 血细胞分析仪）或者大规模普查 所采之血是微动脉、微静脉和毛细血管的混合血，因组织液的混入会影响结果的准确性 每人皮肤厚度不一，无法控制采血针刺入的深度 静脉采血法（venipuncture） 采血部位：体表浅静脉（肘部静脉、手背静脉、内踝 静脉、股静脉、颈外静脉—婴幼儿） 采血器：一次性注射器，真空采血装置 采血前：解释，消除焦虑 采血后：拔除针头 ，转移血液 晕厥的病人，平卧休息，必要时针刺或指掐人中或嗅芳香氨酊 静脉采血法步骤 选择静脉：肘前静脉 消毒：碘酊，酒精 压脉带：采血部位上端 穿刺：针头与皮肤成30度进针，去掉压脉带 抽血：缓慢，拔针后按压针孔 转移血液：取下针头，缓慢注入，忌振荡 止血带压迫时间不宜太长（＜1 min），否则引起淤血，血液浓缩。 静脉采血法评价 适用于用血量较多的项目，所采集的标本具有代表性，反映了患者的整体状态。广泛应用于生化、血液、免疫、微生物检查。采血时应避免溶血，防止血液污染，注意自我保护。 真空采血法（vacuum tube） 静脉采血法的一种，应用日益广泛。与普通静脉采血法比较有以下优点： 干净安全 简单快捷 准确可靠 经济有效 常用真空采血容器色泽、抗凝剂与应用 全血，血浆，血液学一般检查 EDTA 紫 血沉 枸橼酸盐 黑 全血，血浆，凝血一般检查 枸橼酸盐 蓝 血清 无 红 全血，血浆 肝素 绿 真空采血法评价 该法为封闭式采血法，血液无需转移，保证了标本的完整性； 避免血液污染，有利于防止医院内血源性传染病的交