章 腹部损伤.pptxVIP

第一节 概论分类开放性95%闭和性5%开放性损伤（锐器）穿透、非穿透盲管伤、贯通伤常由刀刺，枪弹，弹片所引起闭和性损伤（钝性暴力） 坠落，碰撞，冲击等所致：常见受损内 脏是脾，肾，肝，胃，结肠 医源性：病因战时（锐器）常由刀刺，枪弹，弹片所引起平时 打架、交通事故、工伤损伤程度： 外因： 内因：正常生理—组织情况：肝脾脆弱 解剖特点：位置固定 临床表现 实质器官，腹腔内出血（脾、肾、肝、胰）休克重腹膜炎轻（脾、肾、肝）腹膜炎重（胰、肝、胆道）血尿（肾）空腔脏器，腹膜炎的症状和体征为主化学性腹膜炎细菌性腹膜炎感染中毒性休克诊断原则：早期正确诊断、及时合理治疗 救治的同时，进行诊断关键1、有无内脏损伤（1）详细询问受伤情况（2）注意生命体征变化（3）全面重点体检腹内脏器损伤的存在腹部疼痛较重，持续性，进行性加重早期出现明显的失血性休克表现明显的腹膜刺激征腹腔积气腹部明显胀气，肠蠕动减弱或消失腹部出现移动性浊音有便血呕血尿血者2. 什么性质脏器受损实质性脏器破裂表现为内出血恶心、呕血、便血、腹腔游离气体-胃肠道排尿困难、血尿、会阴牵涉痛-泌尿系膈面腹膜刺激征-肝、脾空腔脏器破裂表现为腹膜炎3. 是否有多发损伤腹部损伤很可能是全身多发创伤之一除腹部损伤外，有腹部以外的合并损伤某一脏器多处破裂一个以上脏器受损注意 1. 伤口可能不在腹部2. 伤口大小与伤情严重程度不一定正比3. 伤口与伤道不