中心静脉置管术各种比较.pptxVIP

2 . 但PCVC仍有一定的意外和并发症、如误穿动脉、出血、血肿、气胸、血胸、液胸等。严重者可导致心跳骤停和死亡。因此，提高一次试穿成功率、预防意外及并发症发生，提高安全性仍是需要不断研究和实践的问题。;3 . 对PCVC的相关研究和技术改进从不间断。如锁骨下静脉置管病人体位的研究，对外周静脉置管术（PICC）的注视和技术改进等。 我院近15年来，对PCVC各种进路进行了实践，总数达150,000例以上，无气胸、血胸、全身感染等严重并发症， 并对高位颈动脉旁PCVP和小儿锁骨上进路行锁骨下静脉置管术进行了研究，取得成果。;一、PCVC的途径;二、解剖学基础;1.贵要静脉应用解剖;2.头静脉应用解剖;3.腋静脉应用解剖;4.颈 外 静 脉;5.颈内静脉应用解剖;颈内静脉周围解剖关系;颈内静脉与锁骨上缘交叉点至胸锁关节内侧缘距离（cm）;肺尖与锁骨上缘距离（cm）;6.锁骨下静脉应用解剖;周围解剖关系;7.股静脉应用解剖;周围解剖关系;三 . 经皮穿刺中心静脉置管方 法的进展;导引钢丝外置管法（Seldinger） 细针穿刺：损伤小，减少误穿动脉引起的出血，血肿。 置入 J 型导引钢丝：插至胫静脉右房口前。 外套法置入中心静脉导管。 ;经外鞘内置管法;多普勒超声图像指导下穿刺置管 总穿刺及一次试穿刺成功率高于常规方法。 适用于穿刺置管困难和盲