镇静镇痛在神外ICU的安全护理5ppt课件.ppt

神经外科ICU镇静患者 的安全护理 宣武医院神经外科监护室 王军 ;催眠;神外ICU镇静治疗的必要性 ICU镇静治疗的问题与对策 神外ICU镇静治疗中护士的重要性 神外ICU镇静治疗中的护理对策 理解并正确执行方案，合理地给药 做好镇痛镇静的监测与评估 密切的神经系统病情观察 预防并发症 ;Riker RR, Crit Care Clin. 2009;25(3):527-38.;Clinical practice guidelines for the sustained use of sedatives and analgesics in the critically ill adult crit care med 2002,119-141;神经外科需要镇静吗？;镇静不当的比例较高;程序化镇静 —掌握镇静不足与镇静过度间平衡的理想策略;程序化镇静的意义;神外ICU镇静治疗的必要性 ICU镇静治疗的问题与对策 神外ICU镇静治疗中护士的重要性 神外ICU镇静治疗中的护理对策 理解并正确执行方案，合理地给药 做好镇痛镇静的监测与评估 密切的神经系统病情观察 预防并发症 ;Crit Care Med 2007; 35:2031–6;Crit Care Med 2008; 36:2054–2060;神外ICU镇静治疗的必要性 ICU镇静治疗的问题与对策 神外ICU镇静治疗中护士的重要性 神外ICU镇静治疗中的护理对策 理解并正确执行方案，合理地给药 做好镇痛镇静的监测与评估 密切的神经系统病情观察 预防并发症 ; ICU程序化镇静流程示例 ;ICU程序化镇静流程示例;ICU程序化镇静流程示例;每日唤醒的方法; ;神外ICU镇静治疗的必要性 ICU镇静治疗的问题与对策 神外ICU镇静治疗中护士的重要性 神外ICU镇静治疗中的护理对策 理解并正确执行方案，合理地给药 做好镇痛镇静的监测与评估 密切的神经系统病情观察 预防并发症 ; 程序化镇静 ——无监测，勿镇静;镇静镇痛评估的内容;现有镇静评分系统;镇静深度评估的指南推荐; Ramsay 评分 ;Ramsay 评分 的特点;Ramsay评分的临床应用; Riker镇静、躁动评分(Sedation-Agitation Scale, SAS)：;分值;什么是BIS？;定量反映麻醉药/镇静药对皮层的抑制情况(镇静程度)，; 　 ;镇痛镇静不足时 病人可能出现呼吸浅促、潮气量减少、氧饱和度降低等；血压高、心率快等；亚低温治疗患者体温增高 镇痛镇静过深时 病人可能表现为呼吸频率减慢、幅度减小、缺氧和/或二氧化碳蓄积等；瞳孔过小；亚低温治疗患者体温降低 ;神外ICU镇静治疗的必要性 ICU镇静治疗的问题与对策 神外ICU镇静治疗中护士的重要性 神外ICU镇静治疗中的护理对策 理解并正确执行方案，合理地给药 做好镇痛镇静的监测与评估 密切的神经系统病情观察 预防并发症 ;病情观察;神外ICU镇静治疗的必要性 ICU镇静治疗的问题与对策 神外ICU镇静治疗中护士的重要性 神外ICU镇静治疗中的护理对策 理解并正确执行方案，合理地给药 做好镇痛镇静的监测与评估 密切的神经系统病情观察 预防并发症 ;镇静剂的主要副作用及护理对策;镇静镇痛治疗合并症的预防与护理;欧美教学医院，ICU医师给予机械通气患者“以镇痛为基础、有镇静计划和目标、并根据镇静深度评分调节镇静剂用量”的程序化镇静治疗比例仅为20％～40％ 中国31家三级甲等教学医院ICU调查结果显示，程序化镇静比例更低，仅为14.7％，而且有37.4％的患者未给予任何镇静、镇痛治疗;多途径保证程序化镇静的实施;