颈椎手术的围手术期护理课件.ppt

LOGO 注意头颈部的制动：上颈椎手术严格制动 脊髓神经功能观察 ：四肢感觉和运动 术后24小时的观察与护理 LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO 颈前路手术： 初期可嘱患者多食冰冷流质，2天后改半流 后路术后可直接吃普食，质地要软。 饮 食 护 理 LOGO 颈椎前路内固定手术患者术后体位 体 位 护 理 LOGO 体 位 护 理 (前路) 术后颈托固定下可早期下地活动 LOGO 体 位 护 理 (后路) LOGO 体 位 护 理 行单纯植骨者或脊柱稳定性受到影响者：术后必须卧床，颈部制动，必要时应用头颈胸石膏外固定 LOGO 切 口 护 理 术后引流管护理 术后换药 LOGO 术后常见护理问题及措施 窒息的可能 受伤的危险 急性疼痛 脑脊液漏的可能 有感染的危险 LOGO LOGO LOGO LOGO 功能锻炼 四肢功能锻炼 ： 主动、被动活动，体操等 LOGO 出院指导 重要性 家庭护理与家庭康复 LOGO Add your company slogan LOGO LOGO LOGO 相关英文解释 ACDF：anterior cervical discectomy and fusion ACCF：anterior cervical corpectomy and fusion ADR：artificial disc replacement CSM：cervical spondylotic myelopathy LOGO 颈前路手术史 1958年 Smith-Robinson、Cloward开展 颈前路手术 1960年 Wilkinson病理 1962年 我国吴祖尧、杨克勤率先报告 1976年 上海长征医院骨科开展环锯法 前路手术 1995年 长征医院采用椎体次全切除 ＋植骨 ＋自锁钢板固定 1997年 长征骨科医院脊柱外科由袁文主任率 先 放弃了沿用20多年的颈前路环锯 技术，使用Cage植骨融合内固定术 LOGO 相关背景 ACDF:颈椎退变性疾病的金标准 1 ADR:保留运动、临近节段退变 2 多阶段CSM如何选择前路手术 3 Hybrid Surgery:即一期进行融合与非融合的联合手术，常特指同时行ACDF或ACCF与ADR的混搭手术 4 LOGO 相关背景 LOGO 相关背景 LOGO 相关背景 LOGO 相关背景 LOGO 围 手 术 期 概 论 围手术期是指从确定手术治疗时起，至与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。 围手术期的概念 围手术期护理的重要性 LOGO 颈椎手术术前护理 术 前 准 备 心 理 准 备 气管食管推移训练 床上排便和呼吸功能锻炼 体 位 训 练 LOGO 术 前 准 备 对患者的全身情况进行评估 饮食指导 协助完成各种检查并注意检查后的不良反应 开展入院介绍，使患者适应新的环境 LOGO 心 理 准 备 病友现身说法的作用 术前进行心理疏导 颈椎手术风险大，消除病患的恐惧心理 LOGO 颈椎前外侧显露途径 LOGO 前外侧途径 主要用于暴露 颈椎体 椎间盘 钩椎关节 LOGO 右侧横形切口途径 体位：仰卧、颈后垫枕 切口：胸锁乳突肌至中线，长4~6cm 水平：胸骨上3cm，显露颈5~7 胸骨上5cm，显露颈3~5 环状软骨相当于颈5~6 LOGO 颈前路手术体位 LOGO 颈前右侧横切口 LOGO 气管食管推移训练 适应证：颈椎前路手术 目 的：为避免术中牵拉损伤，减轻术后患者咽喉部及食管的不适症状 开始时间：术前3-5天 LOGO 技术要领：要求将气管食管推移过颈部中线，以便术中暴露椎前间隙。 气管食管推移训练 LOGO LOGO LOGO 呼吸功能锻炼 深呼吸 有效咳嗽 LOGO 体 位 训 练 仰卧位训练 LOGO 体 位 训 练 俯卧位训练 LOGO 体 位 训 练 俯卧位训练 LOGO 体 位 训 练 石膏床练习 LOGO 体 位 训 练 LOGO 配置合适的颈托 LOGO 术 后 护 理 饮食护理 出院指导 切口护理 术后24小时的观察与护理 术后常见护理问题及措施 功能锻炼 体位护理 LOGO 术后24小时的观察与护理 颈椎手术并发症多