颈椎病的围手术期护理全解课件.ppt

颈椎病的围手术期护理 一·定义 颈椎病是颈椎间盘退变及其继发改变，刺激或压迫邻近组织，产生相应的临床表现。 治疗方法 一.非手术治疗 1.枕颌带牵引 2.制动：颈托，颈围 3.物理疗法：热敷.理疗.按摩 4.自我保健：避免不良姿势，休息，保暖 5.药物：非甾体类消炎止痛药.肌松剂.改善微循环药物，局部封闭。 二.手术治疗 （一）术前护理 （二）术后护理 （一）术前护理 1.心理护理，解除思想顾虑，向患者介绍手术过程及治疗成功的病例，增强其对治疗的信心。 2.术前特殊训练 1.床上大小便训练 2.气管.食管推移训练（颈前路手术） 3.俯卧位卧床训练（颈后路手术） （一）术前护理 3.术前准备 1.术前禁食.禁饮 2.术前应戒烟，如有呼吸道炎症应治愈。 3.备皮（前路） 上界：下唇 下界乳头水平线 两侧：乳突.肩峰及腋窝 （一）术前护理 3.备皮（后路） 上界：头顶 下界：肩胛骨下角 两侧：腋中线 4.床旁用物准备 气垫床，氧气，吸引器，吸痰盘.气切包，心电监护仪，2个小沙袋 （二）术后护理 1.动态监护生命体征 颈椎手术24小时为术后死亡高峰期，应密切观察患者意识.面色.测量脉搏.呼吸.血压及血氧饱和度，每小时一次，持续24小时。 （二）术后护理 2.注意伤口敷料及引流液的变化 正常情况：术后24小时内切口引流液量应少于100ml,呈暗红色血性 异常情况 1.引流液过多，色鲜红，切口敷料渗血多，周围皮肤局部隆起，颈部增粗，患者自觉呼吸费力，则可能为颈深部血肿。 2.引流液由血性变为淡红色或黄色清亮液体，患者主诉头疼，应警惕为脑脊液漏。 （三）术后护理 3.体位护理 1.正确搬运患者，保持颈部自然中立位 2.局部制动沙袋颈托颈围保护 4.饮食护理 先评估患者吞咽情况，若无呛咳，然后遵医嘱予以冷流质饮食，以后逐渐过渡到半流食，普食，早起药物应碾粉。 （三）术后护理 5.观察脊髓神经功能情况 患者术后返回病房，观察病人躯体和双侧肢体的感觉及活动情况，有无感觉或运动功能障碍的现象。 6.功能锻炼 1)术后早期，应尽早开始深呼吸运动，以防肺部感染。 2)颈前路术后当日或次日，带颈围或颈托，下地活动。 3)颈后路术后1-6周可在外固定保护下下地活动，戴颈围2-4个月。 健康教育 1.对性质骨融合术的患者徐戴颈围固定3个月，防止颈部过度活动。 2.睡眠对枕头的高度适宜，注意颈肩部保暖。 3.保持正确的姿势，伏案工作1小时应适当放松颈部肌肉。 4.进行颈部及上肢活动或体操锻炼，以使颈部及肩部肌肉放松。 谢谢聆听 * *