食管癌病例分析终版1 ppt课件.ppt

护理措施 1、安静卧床，保温、防止着凉或过热，血压下降，避免不必要的搬动，呕血时应立即将病人头偏向一侧，以免血液呛入气管而造成窒息。必要时给予吸氧。 2.迅速建立静脉通路，可选用打针头。必要时行深静脉置管。立即配血备用，尽快补充血容量。输液开始易快，应避免输液输血过多过快引起的急性肺水肿， 3.积极采取止血治疗。常用止血药：去甲肾上腺素，垂体后叶素，血凝酶，生长抑素等。 4.检测生命体征：随时监测和记录血压，心率，脉搏，呼吸，血氧饱和度，尿量等。并注意观察呕血和便血的量，次数和性状必要时检测中心静脉压。 5.迅速做好各种标本的采集和送检。 6.加强保暖，避免受凉，有利于末梢血液循环。 7.保持安静，对于烦躁不安或情绪紧张的患者可给予镇静剂。肝病患者禁用吗啡或巴比妥盐类。 食管癌死亡病例分析 胸外科 秦凤鸣 2013年4月 死亡病例讨论模式 讨论由护士长牵头负责,在医生的死亡病例讨论后进行。讨论时由责任护士报告病人情况和医生讨论的情况,由参与抢救的护士报告抢救过程,全体护士从护理角度展开讨论,发现问题并提出改进措施,由护士长作总结。开展死亡病例护理讨论可以提高护士的预见能力、应变能力和抢救技能,有利于护理人才的培养和整体急救水平、护理质量的提高。 ，。 2013-4-1至2013-4-11科内共进行了4例死亡病例护理讨论，其中男3例，女1例；年龄59～75岁。经抢救死亡3人，自动回家1人。 4例均死于食管癌术后呕血，全身功能衰竭。 现将病例汇报如下： 37床 李爱荣 女 59岁 住院号5038855 入院日期：2013-04-01 18:23 死亡时间: 2013-04-02 11:15 主诉：食管癌术后9月余，支架置入1月余，呕血3小时。 患者9月前因吞咽困难入院，胃镜示食管癌，完善检查，术前准备后在全麻下行食管癌根治术，术后平稳。出院后再次出现吞咽困难，胃镜示吻合口狭窄，多次行胃镜扩张。1月前在胃镜下支架置入，进食普通饭顺利。 患者老年女性，神志清，痛苦貌，3小时前，患者进食流质后，突然出现频繁呕血，色鲜红，量约200ML，伴有头晕，乏力。急症入院后给予胸外科特级护理，通知病重，禁饮食，心电监护，持续吸氧。完善相关检，（急查血RT，PT，尿RT，大生化血型）抑酸，化痰，止血，营养药物治疗。2013.4.2.5:00频繁出现呕血，给予止血，输血，对症处理，于2013.4.2.11:45抢救无效，死亡。 死亡原因：食管癌术后上消化道大出血，吻合口主动脉瘘可能。 13床 诸庆信 男 66岁 住院号5080363 入院日期： 2013-03-13 08：12 死亡日期: 2013-04-07 14:21 主诉：吞咽不畅1月余。 患者1月前因吞咽不畅入院，胃镜示食管癌，完善检查术前准备后于2013.3.16在全麻下经左胸后外侧切口第六肋间进胸行食管癌根治术，术后平稳。 患者老年男性，神志清，精神略差，营养差。2013.4.7 10:40大便时出现呕血，色鲜红，量约20ML，大便柏油样，立即给予止血，补液治疗。12:50再次大便时出现呕血，量约200，立即入监护室给予胸外科一级护理，通知病危，禁饮食，心电监护，持续吸氧。完善相关检，（急查血RT，血型）抑酸，止血，补液治疗。患者频繁出现呕血，给予输血，对症处理，于2013.4.7.14:21 抢救无效，死亡。 死亡原因：失血性休克，食管癌术后上消化道大出血。 33床 王义荣 男 60岁 住院号5084379 入院日期 2013-04-11 14:10 出院日期 2013-04-11 18:28 主诉：食管癌术后20天，出现呕血2小时。 患者于20天在我科行食管癌根治术，术后平稳出院。 患者老年男性，神志清，贫血面容，表情淡漠。2小时前，患者进食流质后，突然出现频繁呕血，色鲜红，量约200ML，急症入院后给予胸外科一级护理，禁饮食，心电监护，持续吸氧。完善相关检，（急查血RT，PT，尿RT，大生化血型）抑酸，化痰，止血，营养药物治疗。2013.4.11 15:00频繁出现呕血，给予止血，输血，对症处理，16:43通知病危，于2013.4.11.18:28自动出院。 死亡原因：食管癌术后上消化道大出血。 32床 罗庆柱男 75岁 住院号5083123 入院日期： 2013-03-08 16：03 死亡日期: 2013-04-11 21:26 主诉：食管癌术后1月 ，食管吻合口瘘 患者因吞咽不适2月，于2012-12-19以食管癌入院，行食管癌根治术，术后10天被确诊吻合