黛力新神经内科临床应用课件.pptVIP

协同作用 黛力新同时提高突触间隙DA、NE及5-HT的含量，抗焦虑抑郁 氟哌噻吨和美利曲新的合剂比各自单用时有更强的NE再摄取抑制作用 【药代动力学】 黛力新溶解、吸收迅速。氟哌噻吨和美利曲新的混合并不影响它们各自的药代动力学特征。 拮抗作用 美利曲新可以对抗大剂量氟哌噻吨可能产生的锥体外系症状副作用 氟哌噻吨可削弱美利曲辛的抗胆碱能副作用 【毒理学】 1、急性毒理学 黛力新的日常治疗剂量远低于急性致死剂量，它的急性毒性作用极小（表1）。 2、慢性毒理学 慢性毒理学试验表明10倍于临床用药剂量且用药6个月以上不出现毒性作用。长期使用黛力新是安全的。 3、致畸作用 家兔、小鼠的致畸试验显示黛力新对妊娠率、胚胎、胎儿及其骨骼的发育均无不良影响。无致畸作用。 【适应症】 1、神经症 2、植物神经功能紊乱 3、多种焦虑、抑郁状态 4、多种顽固性和慢性疼痛 【临床应用】 1、神经科：神经衰弱，焦虑性、抑郁性神经症，疑病 性神经症，植物神经功能紊乱，脑器质性 疾病伴发的抑郁，老年性抑郁，反应性抑 郁，偏头痛，紧张性头痛，三叉神经痛； 2、内 科：心脏神经症，胃肠道神经症，其他疾病伴发 的抑郁及焦虑状态，如:消化性溃疡、糖尿 病、高血压、支气管哮喘、溃疡性结肠炎； 【临床应用】 3、外 科：手术前的焦虑，严重创伤和手术继发的焦虑 和抑郁，性病恐惧症； 4、妇产科：更年期综合征，经前期综合征，妇产科术前 焦虑、恐惧，术后焦虑、抑郁； 5、五官科：伴情绪改变的口腔溃疡； 6、精神科：多种焦虑抑郁状态，如：慢性酒精中毒和药 物成瘾时焦虑和抑郁、心境恶劣。 【神经内科应用】 神经症； 顽固性失眠； 脑卒中后抑郁； 伴焦虑/抑郁的偏头痛等。 黛力新治疗40例神经症疗效观察全国多中心上海分中心 方法为每人每天晨服黛力新2片，2周后根据病情，部分病人减至1片/日，治疗持续4周。 疗效评价：服药前、后2周及4周进行SDS和HAMD测定 副作用观察：服药前及4周后进行血常规、肝肾功能、心电图测定； 结果表明：黛力新具有明显的抗抑郁、抗焦虑及改善躯体症状的作用，且具有起效快、副作用少、服用方便等优点。 SDS、HAMD3次测量结果 黛力新联合小剂量多虑平治疗顽固性失眠张志庭 治疗组：用黛力新+多虑平 对照组：用谷维素+三唑仑 治疗方法：每日早晨和中午各服用黛力新1片，睡前加服多虑平25mg，治疗持续4周 结果表明：治疗组随疗程延长总有效率逐渐提高，而对照组则相反；治疗组总有效率（96.8%）明显优于对照组的(64.3%)。 * 《山西医药杂志》2000；29（4）：337-338 黛力新治疗脑卒中后抑郁对照研究湖南医科大学附二医院 卢伟 等 60例脑卒中后伴抑郁的患者，随机分为两组 治疗组给予黛力新治疗；对照组给予阿米替林治疗； 治疗前和治疗后2周、4周分别用HAMD、神经功能缺损评分及抗抑郁药副反应量表（ASBS）进行检测； 结果表明：黛力新治疗脑卒中后抑郁较阿米替林疗效快，副作用少，更利于神经功能的恢复。 * 《现代康复》2000；4（11）：1632-1633 黛力新治疗伴有抑郁/焦虑的偏头痛解放军总医院神经内科 张家堂 等 154例患者，随机分为两组 治疗组给予黛力新+散立痛治疗；对照组给予散立痛治疗 治疗前、后（第2，4，6周）用HAMD、HAMA进行评估； 结果表明：治疗组取得非常理想的疗效，较对照组更能显著减少头痛发作次数、减轻头痛程度、缩短发作持续时间还可降低焦虑、抑郁评分。 * 《中国新药杂志》2001；10（5）：619-621 黛力新临床应用的体会 已知心理障碍的物质基础，是中枢神经系统的神经递质不足或平衡失调。补充或调整神经递质可获得治疗效果。人体本身具有调整功能。比如激动时肾上腺素增高使心跳加快，应激性提高。但不会一直如此，通过自身调节，会重新平静。药物可起到了补充或调整的功能。用药的剂量和时间长短与患者的调整功能有关。有的患者生成神经递质有困难或调整能力差，也有可能要终身服用。就像人要吃食物，缺乏多巴胺者会引起帕金森病，必须补充。 3）?共药治疗问题：说明书指出不要与巴比妥、乙醇、单胺氧化酶抑制剂、神经阻滞剂等合用。与镇静剂合用要逐渐减量停用。我们感到有些病人开始治疗时加用一点安定剂还是有效，但与黛力新要隔开6小时以上用为好。 在与SSRI类药物