骨科常见疾病护理常规和流程.docVIP

一、锁骨骨折护理常规 一、疾病概述 锁骨骨折多发生于锁骨外、中1/3交界外，是常见的骨折之一，约占全身骨折的6%，患者多为儿童和青状年。间接与直接暴力均可引起锁骨骨折，但间接暴力较多，直接外力，如从前方打击、撞击锁骨，或摔倒时肩部直接着地，均可造成锁骨骨折。摔倒时手掌着地，外力通过前臂、上臂传导至肩，再传至锁骨，遭受间接外力和剪切应力也可造成骨折。 二、一般护理 （一）按骨科疾病一般护理常规护理。 （二）评估患者生命体征，受伤的原因、时间；受伤的姿势；外力的方式、性质；骨折的轻重程度；有无疼痛，疼痛的部位、程度及性质。 （三）给予易消化、高蛋白质、含维生素及纤维素食物。 （四）必要时按医嘱给予适量镇痛剂，保证患者充分休息。 （五）做好生活护理及心理护理。 三、专科护理 体位护理 局部制动（二）（）功能锻炼 二、肱骨干骨折护理常规 一、疾病概述 肱骨干骨折多为暴力所致，多见于青壮年，好发于肱骨中部，其次为下部，上部最少。中下三分之一骨折易合并桡神经损伤，下三分之一骨折易发生骨不连。骨折局部肿胀，可有缩短，成角畸形，局部压痛剧烈，有异常活动及骨擦音，上肢活动受限，合并桡神经损伤时出现腕下垂等症状。造成肱骨骨折的原因有直接暴力，常发生于交通事故；间接暴力是因为手掌或肘部着地所致；旋转暴力常发生于投掷动作时用力过猛。 二、一般护理 （一）按骨科疾病一般护理常规护理。 （二）评估患者生命体征，受伤的原因、时间；受伤的姿势；外力的方式、性质；骨折的轻重程度；有无疼痛，疼痛的部位、程度及性质。 （三）给予易消化、高蛋白质、含维生素及纤维素食物。 （四）必要时按医嘱给予适量镇痛剂，保证患者充分休息。 （五）做好生活护理及心理护理。 三、专科护理 （一）（二）（）功能锻炼 （二）（三） 三、尺桡骨骨折护理常规 一、疾病概述 前臂有尺骨和桡骨组成，二者对前臂的旋转及稳定起到重要的作用，尺桡骨双骨骨折为前臂骨折中较常见的一种，多见于幼儿和青少年。 常因直接或间接暴力、机器绞伤等引起。成人无移位的前臂双骨骨折较少见，患者伤后前臂肿胀、疼痛、畸形，前臂和手的活动受限，可有缩短和成角畸形。局部压痛，骨擦感和异常活动。 二、一般护理 （一）按骨科疾病一般护理常规护理。 （二）评估患者生命体征，受伤的原因、时间；受伤的姿势；外力的方式、性质；骨折的轻重程度；有无疼痛，疼痛的部位、程度及性质。 （三）给予易消化、高蛋白质、含维生素及纤维素食物。 （四）必要时按医嘱给予适量镇痛剂，保证患者充分休息。 （五）做好生活护理及心理护理。 专科护理 体位护理 患肢维持在肘关节屈曲90度，前臂中立位，卧床时以垫枕抬高患肢，以利于肿胀消退。 （二）（）功能锻炼 四、股骨粗隆骨折护理常规 一、疾病概述 股骨粗隆间骨折多见老年人。因老年人骨质疏松，跌倒时下肢突然扭转或急剧过度90°外旋。 （二）协助医生做好患肢皮肤牵引，按皮牵引护理常规护理 （三）观察生命体征，注意有无合并症。 （四）协助患者每2～3小时协助翻身1次，防压疮。 （六）给予高蛋白、高维生素，含纤维素丰富易消化饮食。 三、专科护理 （一）抬高患肢，促进静脉回流。 （二）严密观察生命体征及患肢的肿胀程度、肤色、温度、感觉、运动、末梢循环情况，预防下肢深静脉血栓的形成。 （三）切口护理 观察切口敷料、切口周围是否肿胀及切口引流管的色、量及性质，保持 （四）用药护理 使用低分 （五）功能锻炼 术后1～2周后，在医生的指导下扶双拐、患侧下肢不负重下地，恢复人体直立模式，练习行走。术后3个月，骨折基本愈合，进行髋关节被动锻炼：患者仰卧位，康复治疗师一手握患者膝关节，一手握足跟，患者足底自然放于术者前臂，使患肢屈膝屈髋。缓慢匀速使髋关节屈曲、伸直、内旋、外旋、外展、内收，每个动作不少于10秒，休息5秒后重复动作，时间不少于30分钟 （二）进食高钙、高营养食物，宜多饮水，多食新鲜蔬菜、水果、奶制品等食物，忌辛辣食物。多吃鱼、蔬菜、水果粗纤维食物，防止便秘，适量进食豆类及其制品。 （三）治疗高血压、糖尿病等相关疾病，防止出现头晕、低血糖等跌倒。 （四）遵医嘱服用抗骨质疏松药物，注意药物用法及注意事项，如固邦、福善美等宜早上空腹服用，服后饮水200ml以上，服用钙剂后也要多饮水，适量摄入活性维生素D。 （六）正确使用助行器，行动不便者，外出应有家人陪同。 （七）复诊时间 术后3个月内每月复诊1次，以后6个月复诊1次，若有疼痛或活动障碍，应随时就诊。 五、髌骨骨折护理常规 一、疾病概述 髌骨骨折以髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤为主要表现的骨折。多见青壮年，由直接外力或间接外力损伤所致。若治疗不当会引起关节僵硬及创伤性