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09年福建医改看点2009-07-17 14:3 【一】扩大医保覆盖面 （1）城镇职工和城镇居民参保率达90%以上，全福建省有1050万人参保；农民参合率达到95%，2350.79万人参保。 （2）将在校大学生约59万人全部纳入城镇居民基本医疗保险覆盖范围。 （3）将我福建省关闭破产企业退休人员和困难企业未参保人员纳入城镇职工基本医疗保险范围。 （4）积极推进城镇非公企业职工、农民工和灵活就业人员参加城镇职工基本医疗保险。稳定就业的农民工直接纳入城镇职工基本医疗保险，就业不稳定的农民工纳入农民工大病医疗保险，也可自愿选择参加城镇居民基本医疗保险或户籍所在地的新农合。灵活就业人员自愿选择参加城镇职工基本医疗保险或城镇居民基本医疗保险。 （5）当年农村出生的新生儿（婴儿）随母亲纳入新农合保障范围。 【二】提高医疗保障水平 （1）城镇职工、城镇居民基本医疗保险基金报销比例分别提高到75%、50%以上，至2011年，城镇居民基本医疗保险报销比例进一步提高到60%左右。 （2）提高医疗保险基金最高支付限额。基金最高支付限额提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的4倍左右，至2011年，提高到6倍左右。 （3）有条件的设区市要开展城镇职工基本医疗保险普通门诊费用统筹，将参保职工常见病、多发病门诊医疗费用纳入医疗保险支付范围。鼓励有条件的设区市积极探索城镇居民普通门诊费用统筹。至2011年，各设区市要基本建立城镇医疗保险普通门诊医疗费用统筹制度。 （4）新农合筹资水平提高到每人每年不低于100元，最高支付限额提高到当地农民人均纯收入的6倍以上。县和县以上定点医疗机构的住院报销比例分别提高到60%、40%以上。所有县（市、区）的门诊统筹补偿病种扩大到10种。以设区市为统筹单位，建立重大疾病补充补偿办法，减轻农民大病负担。 【三】提高医疗保障管理服务水平 （1）泉州、龙岩两市先行启动实施城镇职工、城镇居民基本医疗保险设区市统筹。福州、宁德、莆田、漳州、三明、南平六个设区市围绕统一待遇政策、统一经办流程和统一网络管理服务这个核心，抓紧理顺城镇职工医疗保险政策关系。 （2）进一步完善异地安置、异地工作、异地就医人员医疗费用直接结算机制，抓紧制定全福建省医疗保险关系转移接续办法，解决流动就业人员基本医疗保障关系跨制度、跨地区转移接续问题。 （3）完善新农合信息系统，加快信息平台建设，设区市内定点医疗机构就医即时结报，实现全福建省互联互通。参合农民在统筹区域内自主选择定点医疗机构就医，简化参合农民到县外定点医疗机构就医的审批程序，方便群众就医。 （4）完善城镇职工大额费用补充医疗保险办法，探索建立城镇居民大额费用通过补充医疗保险解决的机制。 【四】实施国家基本药物制度 国家基本药物目录公布后，根据我福建省疾病防治特点，提出我福建省基本药物补充目录。2009年，在30%的政府举办的基层医疗卫生机构开展配备和使用基本药物试点，在落实政府投入政策的同时，按购进价格实行零差率销售。将基本药物全部纳入基本医疗保险药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。 【五】规范药品采购和使用 初步建立基本药物供应网络，实现基本药物“三统一”，即统一采购、统一配送、统一定价。实行政府主导、以福建省为单位的网上药品集中采购，成立福建省药品集中采购中心，建立全福建省统一的非营利性药品集中采购平台。以福建省属和设区市为单位，确定药品配送企业，实行统一配送，减少中间环节，降低药品价格。在国家指导价格规定的幅度内，通过招标确定统一采购价格，降低群众用药费用负担。 【六】加强基层医疗卫生机构建设 （1）实施以县医院为重点的农村医疗卫生服务体系二期建设方案。通过建设，每个县至少要有一所县级医院达到二甲医院标准。 （2）实施乡镇卫生院加强建设规划。用两年时间，重点加强全福建省甲类、乙类卫生院基础设施建设。今年安排95个乡镇卫生院业务用房改扩建，核定建筑面积约7.4万平方米；安排配套设施建设项目65个；安排300所乡镇卫生院基本诊疗设备装备；拆建D级危房6.1万平方米。 （3）实施村卫生室改造建设方案，重点建设空白行政村医疗点，扶持边远山区、海岛村卫生所（室）建设，计划实施村卫生室标准化建设。（4）实施社区卫生服务体系建设，利用和整合现有卫生资源，改善基础设施条件，配置基本设备，重点加强14所社区卫生服务中心建设。 【七】加强专业公共卫生机构基础设施建设 制定疾病预防控制机构、卫生监督体系、妇幼保健机构、采供血机构加强建设规划。实施精神卫生服务体系建设规划，重点建设列入中央专项资金补助的精神卫生机构。加强儿童医疗救治体系建设，分别在福建省级和设区市级建立儿童医疗救治中心和分中心，在58个县医院设立儿童重症监护室。 【八】加强基层医疗卫生人才培养 （1）加强乡村医疗卫生人才培养。实施“两个5