病理学-第三章 局部血液循环障碍修.ppt

* SBE * Another view of a mural thrombus, post-MI. * Lines of Zahn * PE * * 血栓阻塞动脉后，再通过程的示意图 * Self-explanatory. Not a good thing. * Fat in the capillaries of the lung (red globules). Causes Adult Respiratory Distress Syndrome. * * * （五） 其它栓塞 肿瘤细胞栓塞； 寄生虫栓塞； 细菌栓塞。 癌　栓 　 第五节 梗死 (infarct) 梗死（infarct）：机体局部组织器官因血流中断而引起的缺血性坏死称为梗死。 一 、梗死的原因和条件 1.血管阻塞： 最常见血栓形成、动脉栓塞 2.血管受压闭塞 ：肠扭转、肠套叠等 3.动脉痉挛： 冠脉粥样硬化狭窄合并痉挛 心肌梗死 4.未能建立有效侧支循环 5.局部组织对缺血的耐受性和全身血液循环状态。 二 、形态和类型 梗死灶的形态，取决于该器官的血管分布方式。 梗死的质地与部位有关：凝固性坏死、坏疽、 液化性坏死。 梗死灶的颜色，根据含血量的多少。 梗死可分为贫血性梗死和出血性梗死。 二 梗死的病变和类型 ㈠ 贫血性梗死（anemic infarct） 好发部位 心肌、肾、脾 肉眼 凝固性坏死, 灰白色,干燥,锥形 （脾、肾）或不规则形（心肌梗死）。 镜下 梗死灶组织轮廓尚存, 周围可见 充血出血带。 肾栓塞模式图 脾贫血性梗死 　脾贫血性梗死 心肌贫血性梗死 肾贫血性梗死 ㈡出血性梗死(hemorrhagic infarct) 好发部位 肺、肠 发生条件 1.动脉阻塞伴严重静脉淤血 2.器官组织结构疏松 肉眼 暗红色,锥形(肺)或节段性(肠), 肠腔内充满暗红色液体。 镜下 组织坏死伴有弥漫性出血。? 1 肺出血性梗死 原因：左心衰，肺淤血时，肺动脉分支栓塞 大体：暗红，（肺）锥形病灶，尖端朝向肺门，底部紧靠肺膜。 镜下：组织坏死＋弥漫性出血 肺出血性梗死 2 肠出血性梗死 病因：肠套叠、肠扭转、嵌顿性疝 大体：暗红，(肠）节段性 镜下：组织坏死＋弥漫性出血 肠 出 血 性 梗 死 肠出血性梗死 三 梗死对机体的影响和结局 1.肾梗死： 引起腰痛和血尿，但不影响 肾功能。 2.肺梗死：胸膜刺激征和咯血。 3.心肌梗死：影响心功能，严重者可致 心功能不全，甚至死亡。 4.脑梗死：相应功能障碍，梗死灶大者可 致死。 5.四肢梗死→坏疽 贫血性梗死 出血性梗死 好发部位 肾、脾、心肌 肺、肠 形成条件 组织结构比较致密，侧支循环不充分的器官 。 ①严重淤血②组织疏松③双重血液循环 肉眼 灰白色，锥体形（脾、肾）尖端位于血管阻塞处，底部则为该器官的表面。心：不规则形。梗死早期周围形成暗红色出血带 呈暗红色，（肺）锥体形尖端位于血管阻塞处，底部则为该器官的表面。 （肠）：节段状 镜下 呈凝固性坏死 组织坏死伴有弥漫性出血 局部血液循环障碍因果转化一览 血栓形成 栓子 萎缩变性坏死 淤血性水肿 淤血 贫血、缺血 淤血性硬化 栓塞 梗死 * Pulmonary edema, gross. Sometimes, this frothy pink fluid can be discerned at the nares by physical exam. Of course, upon auscultation, the lungs would have wet rales. A chest X-ray should show venous congestion and increased alveolar dens