呼吸疾病介绍以及家庭雾化ppt课件.ppt

根据多项研究证据表明，长期使用ICS安全性数据良好，对骨代谢无显著影响，对生长发育无显著影响，并且未增加其他常见副反应。 * 长期使用布地奈德的结果表明：推荐剂量的布地奈德长期吸入治疗不影响儿童骨密度和成年后身高 推荐剂量布地奈德长期治疗后，骨密度与非ICS治疗组无显著差异 随机对照研究，1041例5-12岁中重度哮喘儿童随机分为布地奈德组（400μg/天） ，奈多罗米钠组及安慰剂组。治疗4到6年，观察治疗的远期影响。 结果显示，与非ICS治疗的两组相比：治疗期间，与安慰剂相比，每日低剂量布地奈德组降低住院风险43%(P=0.04), 降低急诊就诊率45%(P0.001), 减少43%全身激素使用 (P0.001)。每日低剂量布地奈德不降低骨密度，不增加骨折风险，均达到正常成年身高。 推荐剂量的布地奈德长期治疗可使哮喘患儿达到预期成年身高 一项前瞻性研究，研究目的：探讨长期吸入布地奈德对哮喘患儿成年身高的影响。纳入211例儿童，包括142例接受布地奈德干粉治疗（每日平均剂量412 μg，平均治疗时间9.2年）的哮喘儿童，18例未接受ICS治疗的哮喘儿童和51例接受布地奈德治疗患儿的健康的兄弟姐妹。主要研究终点即比较实际测量的成年身高与预测成年身高间的差异。次要终点为影响实际与预测身高差异的因素（包括布地奈德平均每日剂量、累计剂量、治疗疗程等）。 结果表明，接受长期布地奈德治疗的哮喘患儿达到了正常的成年身高。 * 另一项研究数据来自瑞典医学出生登记中心：1995-1998年的293,948名新生儿，其中2,968名母亲在妊娠早期服用布地奈德，可以看出不论是男孩还是女孩，怀孕早期使用布地奈德与否，新生儿的出生身长平均值相近，且分布相似。显示怀孕早期使用布地奈德未发现对新生儿身长的影响。 布地奈德是目前FDA批准的唯一妊娠安全分级为B类的糖皮质激素（包括鼻用和吸入制剂）。 也是FDA惟一批准可用于4岁以下儿童使用的吸入激素。所有其他鼻用、口服和吸入糖皮质激素在FDA糖皮质激素的药物妊娠安全分级都为C级。 ======================================================= FDA对药物的妊娠安全分级2： A级：合适的、设计良好的对照研究显示对妊娠头3个月的胎儿无风险，且无证据显示对后续妊娠期有风险（在变应性鼻炎和哮喘的治疗药物中，目前无A类药物1）。 B级：动物生殖研究显示对胎儿无风险；尚无在妊娠妇女中进行的合适的、设计良好的对照研究（在变应性鼻炎或哮喘妊娠妇女可应用的最高安全级别药物1）。 C级：动物生殖研究显示对胎儿有不良反应；尚无在人类中进行的合适的、设计良好的对照研究；尽管存在潜在风险，但认为在妊娠妇女中使用该药物的获益可被接受（大部分变应性鼻炎和哮喘的治疗药物均属此类别1）。 D级：基于从观察性或上市后使用经验或人类研究中的不良反应数据，发现对人类胎儿具有风险的阳性证据；尽管存在潜在风险，但认为在妊娠妇女中使用该药物的获益可被接受。 X级：在动物或人类中进行的研究证实胎儿发育异常；或基于从观察性或上市后使用经验或人类研究中的不良反应数据，发现对人类胎儿具有风险的阳性证据；或二者兼而有之；且认为在妊娠妇女中使用该药物的风险明显超过可能的获益。 * * 呼吸系统疾病介绍以及家庭雾化诊疗 仅供医疗专业人士参考 审批号：CN-7947 有效期普米克令舒?的使用请详见产品说明书 南京医科大学附属儿童医院 史彧 目录CONTENTS 喘息相关性呼吸道疾病 咳嗽相关性呼吸系统疾病 家庭雾化吸入治疗的应用与管理 喘息是儿童时期常见呼吸道症状 1. Hong JG. Chinese Journal of Practical Pediatrics 2013; 28(12):883-886. 2. Bacharier LB, et al. Allergy 2008; 63(1):5-34. 3. Liu M, et al. Chin J Appl Clin Pediatr 2016; 31(4):314-316. 4. Esposito S, Principi N. Expert Opin. Pharmacother. 2014; 15(7):943-952. 1/3 约1/3儿童在3岁前至少有一次喘息1-3 50% 6岁儿童喘息的累积患病率近50%4 3岁前出现喘息的儿童中50%经历过一次以上喘息发作1-4 50% 1.申昆玲, 等.临床儿科杂志. 2018,36(2):164-176. 2.中华医学会儿科学分会呼吸学组慢性咳嗽协作组. 中华儿科杂志2014;52(3):184-188. 儿童喘息的主要常见病因 即使轻度的喘息发作气道炎症和肺功能均需10