头颅ct诊断学-3ppt课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 垂体瘤 占颅内肿瘤的8-15% 分类 功能性 嗜酸细胞瘤—生长激素 嗜碱细胞瘤—促肾上腺皮质激素 催乳激素细胞瘤—催乳激素 无功能性：嫌色细胞瘤 垂体微腺瘤≤10mm 病理 脑外肿瘤 完整包膜 易坏死、出血 CT表现 平扫 鞍内略高密度肿块，边界清楚 肿块内囊性低密度或高密度灶 间接征像 鞍上池变形，脑积水 鞍底下陷、破坏，鞍背变薄 增强 均一或周边强化 垂体微腺瘤 需高分辩率，冠状动态扫描 增厚3 mm 以下 垂体内局限性低密度区 垂体上界凸起，垂体柄偏移 增强：早期—低密度、边界多清楚 延迟---等或高密度 颅咽管瘤 占2-8%，儿童多见 鞍上多见，鞍内少见 病理 来自垂体蒂的遗留细胞 多为囊性，87%可钙化 CT表现 平扫 鞍上低密度囊性肿块，实性少见 类园形，可分叶 弧线、点状钙化 压迫征象 增强 囊壁带状强化，少数为均一强化 特征性表现:鞍上囊 性肿块+环形强化 听神经瘤 占 8-10% 成人常见后颅凹肿瘤 病理 脑外肿瘤 源于外胚叶雪旺细胞 包膜完整，可囊变 CT表现 平扫 1cm 肿瘤，常规CT 不能发现 类圆形低密度肿块 内听道扩大 四脑室受压改变 增强 明显强化，可伴有中心坏死 转移瘤 占2-10% 原发病灶：肺癌、乳腺癌常见，血行转移至脑 血供丰富，易坏死、囊变、出血 CT表现 好发于皮质及皮质下区，顶枕叶多见 平扫 多发，类圆形等、低密度灶，或囊性 病灶较小，但脑水肿明显（指状水肿） 增强 均一或环状强化 特征性表现： 皮层区类圆形低密度灶+均匀或不规则环状强化 脑肿瘤诊断原则 肿瘤有无 肿瘤定位 幕上、幕下 脑内、脑外 肿瘤定性 部位：大脑半球、鞍区、桥小脑角 发病率 特征性表现 环状强化：转移瘤、脓肿、胶质瘤 环状钙化：颅咽管瘤 均匀强化：脑膜瘤 猜猜看（QUIZ） 2---3 脑脓肿、脑肿瘤 脑 脓 肿 化脓性细菌入侵脑实质 病因: 耳、鼻窦感染直接扩散 开放性颅脑外伤 C T 表 现 急性脑炎期 低密度灶 边缘模糊 可有脑回状强化 脓肿形成期 低密度灶伴5mm脓肿壁 光滑、明显环状强化 可有水肿、占位效应 脑肿瘤 胶质瘤 星形细胞瘤 45% 少枝胶质瘤 5-10% 室管膜瘤 16% 髓母细胞瘤 4-8% 星 形 细 胞 瘤 成人多见于大脑半球（幕上）,小儿多见于小脑（幕下） 病理分四级 Ⅰ、Ⅱ级：恶性程度低，囊性多见 Ⅲ 、Ⅳ级：弥漫浸润发展，易发生坏死、出血 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ、IV级平扫 低密度灶 混合密度 低等密度灶 无占位效应 轻度占位 水肿占位明显，边界不清增强 无强化 可有强化 明显强化，环形 、不规则， 附壁结节*特征性表现：环壁上出现强化的附壁结节 CT表现 脑膜瘤 占颅内肿瘤的15-20% 源于结缔组织，发生于蛛网膜粒，附着于硬膜上 多位于脑外 病理 生长缓慢，血供丰富 完整包膜 可分叶 与脑膜颅骨关系紧密：近中线、颅底、颅板 CT表现 平扫 略高或等密度肿块，可有点状钙化 分界清楚 以广基与颅骨或硬脑膜相连 占位、水肿 增强 肿块均匀、明显强化 特征性表现：明显均一强化+骨改变 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *