康复评定学导论修改208ppt课件.ppt

2007/9/15 * 2007/9/15 * 2007/9/15 * 康复评定的主要内容包括功能障碍和能力障碍的评定。 功能障碍评定主要包括；关节活动度、肌力、肌张力、发育反射、平衡、协调、步态、疼痛、神经电生理、心肺功能、言语-语言功能、心理认知等方面的评定。 能力障碍的评定主要包括；日常生活活动能力和社会功能的评定。 六、康复评定的主要内容和学习方法 2007/9/15 * 2007/9/15 * 2007/9/15 * 第二节 康复评定的步骤 康复评定应根据障碍的变化反复进行，每一次评定包括： 一、收集资料 二、综合分析资料 三、总结评定结果 2007/9/15 * 一、收集资料 （一）采集病史 （二）检查障碍 2007/9/15 * 二、综合分析资料 （一）确定障碍问题 （二）明确残存功能或能力 2007/9/15 * 三、总结评定结果 （一）分析障碍原因 1.分析功能障碍的发生原因 2.分析功能性活动能力障碍的原因 （二）形成障碍学诊断 （三）明确康复目标，制订康复治疗计划 2007/9/15 * 康复评定与临床诊断的区别 临床诊断着眼于疾病 康复评定重在功能 临床诊断是对疾病确定病名的过程 康复评定是判断功能障碍的过程 不同的疾病评定结果可能相同 相同的疾病评定的结果可能不同 2007/9/15 * 例：桑兰 临床诊断：颈5-7开放性、粉碎性骨折，75%错位，颈5-7脊髓完全性损伤 康复评定：颈5-7脊髓受损导致截瘫，四肢运动、感觉功能严重障碍， 0级肌力，一级肢体残疾，需要终生康复，四肢功能不可能完全恢复，只能是一定程度的改善 损伤 2007/9/15 * 第三节 康复评定的类型和方法 一、康复评定的类型 （一）定性评定 主要是解决患者“有没有”或者“是不是”的问题，并不对患者存在问题的严重程度做出判断。 康复评定中常用的定性分析方法包括：肉眼观察和问卷调查。 2007/9/15 * 例：社会功能缺陷筛选表 指导语(问知情人)：“麻领您，我现在想问几个简单的问题，就是想问一下某某人(指病人)在家里和工作单位的一些情况。他或她在家庭生活和工作中是不是能够做到他和她应该做的事……下面我按次序询问，请您告诉我，他在最近一个月以来，下面这些方面是否存在问题或困难?” (1)最近一个月内的职业工作情况 是否按常规行事，按时上班，能完成生产任务，在工作中能与他人合作，其一般表现如何。 0分——无异常，或仅有不引起抱怨或问题不大的小事。 1分——确有功能缺陷；水平明显下降，已成为问题或引起抱怨(包括间歇性出现的严重问题)。 2分——严重功能缺陷；有受处罚或谴责的危险，或已经受了处罚或谴责。 2007/9/15 * （二）半定量评定 是将定性分析中所描述的内容分等级进行量化，将等级赋予分值的方法。 康复评定中常用的半定量评定方法是将障碍的水平分为若干级别、阶段，或将等级赋予分值进行评定。 2007/9/15 * 例：徒手肌力检查分级表 分级 检 查 0 肌肉无收缩 1 肌肉有收缩，但不能使关节活动 2 肌肉收缩能使关节全范围活动，但不能抗重力 3 肌肉收缩肢体抗重力做关节全范围活动，但不能抗阻力 4 肌肉收缩能使肢体抗重力和对抗一定阻力运动 5 肌肉收缩能使肢体抗重力及充分阻力运动 2007/9/15 * （三）定量评定 定量分析的对象是量的资料，这些资料常通过测量获得并以数量化的方式说明其分析结果。 定量康复评定将障碍的程度用数值来表示。所得数据一般用度量衡单位表示，如：关节活动度以度（°），Cybex等速运动肌力检查以牛顿·米（ N·m）,身体重心偏移及重心摆动轨迹以厘米（cm）表示。 2007/9/15 * 二、康复评定的方法 （一）面谈 （二）观察 （三）检查 2007/9/15 * (一)面谈 面谈是康复工作程序中重要的环节之一，通过与患者及家属的接触，不仅可以获得与康复有关的直接资料，同时还可以向患者及家属介绍康复治疗的特点，建立彼此信赖的关系，为今后长时期的治疗与训练打下良好的基础。 2007/9/15 * (二)观察 1.内心的观察 从患者的言谈举止中对其心理、精神方面进行观察，了解患者的性格、情绪、智力等情况。 2.外表的观察 (1)局部观察：以障碍部位为中心，如患部关节有无变形，皮肤有无瘢痕等。 (2)整体观察：由于局部的障碍而引起的全身状况的改变。 (3)静态观察：对患者静