心肺复苏培训2016ppt课件.pptVIP

十三、复苏药物 利多卡因 不常规，但若是VF或无脉室 速，自主循环恢复后可考虑 加压素 被除名 医务人员流程 成人高质量CPR要点总结 CPR的培训 反复、高频培训，熟悉转运流 程 高仿真模型、反馈装置有助 于改善心肺复苏效果 培训的重要性 考试成绩： 理论：30% 技能操作：70% 项目 操作要求/内容 分值 扣分 备注 仪表和态度 工作衣、帽穿戴整齐、态度积极、动作迅速 5 操作 内容 识别心肺骤停 正确判断意识、呼吸、颈动脉搏动（6-8秒，﹤10秒） 5 启动急救反应程序 启动紧急救护，呼叫医护人员参与抢救。 5 胸外 心脏 按压 及 电击 除颤 迅速正确安置患者体位，解衣领，松腰带，背部垫硬物，位置合适（站位或跪式） 5 按压部位：两乳头连线中点的胸骨上 5 按压手法：双手、上肢、上体的姿势正确 5 按压力度：深度5-6cm 5 按压频率：100-120次/分钟 5 按压和放松时间一致，放松时手掌根部不离开胸壁 5 按压时观察患者面色 5 尽早电击除颤（除颤仪准备好后立即除颤） 5 开放 气道 清除异物：检查并取出口鼻腔内异物、义齿等 5 开放气道：仰头抬颏手法正确 5 人 工 通 气 正确张口：捏鼻与松鼻 5 正确给养：面罩给养，看CE手法正确否 5 有效指标：胸廓起伏 5 比例正确：按压和通气比例为30：2 5 评估 正确评估： 5个复苏周期后评估循环、呼吸 5 人文关怀 体位安置：整理好现场，正确安置昏迷病人体位 5 操作质量 步骤正确，手法熟练，动作连贯。 5 总计 100 得分 考核项目: 徒手心肺复苏术操作 科室 操作者 考评者 时间 谢谢！ * 舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除患者口中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。 1、开放气道：意识丧失的患者由于颈部、下颌及舌肌无力，致使舌根后坠；有自主呼吸的患者，因吸气产生的负压产生“阀门效应”，将舌吸附到咽后壁，导致气道阻塞。此时将头后仰并上抬下颌，可使舌离开咽喉部，即可打开气道。 2、口对口呼吸是一种快捷、有效的通气方法，CPR时常作为首选。首先开放患着气道，并捏住患者的鼻孔防止漏气，急救者和患者形成口对口密封状，缓慢吹气，每次吹气应持续1秒钟以上，确保观察到胸廓起伏（Ⅱa级），然后“正常”吸气（而不是深吸气），再进行第二次呼吸，时间超过1秒（Ⅱb级），通气频率应为10～12次/分（见图l-B）。为减少胃胀气的发生，对大多数成人在吹气持续1秒钟以上给予10ml/kg潮气量可提供必要的氧合。这里强调:无论以何种方式进行人工呼吸均应持续吹气1秒以上 。 * 仰头-抬颏法 将一手放在患者前额，用手掌用力向后推额头，使头部后仰，另一手指放在下颏骨处，向上抬颏。向上抬动下颏时，避免用力压迫下颌部软组织，避免人为造成气道阻塞（见图1-A）。对于创伤和非创伤的患者，均推荐使用仰头抬颏法开放气道（Ⅱa级）。 托颌法 将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸（见图l-A）。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用（Ⅱa级）。 * 不同地区抢救成功率 美国大范围抢救 华盛顿市 4-8% 7-26% 拉斯维加斯急救中心 54% 3分钟用上AED 76% 中国 1% 时间就是生命 心搏骤停的严重后果以秒计算 ? 3秒--黑朦 ? 5-10秒—意识丧失，突然倒地，晕厥 ? 15-30秒—全身抽搐 ? 45秒—瞳孔散大 ? 60秒—自主呼吸逐渐停止 ? 4分钟—开始出现脑水肿