企业入驻登记表.docVIP

编号： 华南新材料创新园 企业入驻登记表 申请单位： 联 系 人： 申请日期： 广州华南新材料创新园有限公司 企业（或拟办企业）简况 企业名称 企业性质 □内资 □外资 □合资 成立（拟成立）时间 注册资金 人民币（万元）： 外币（万元）： 股本结构 经营范围 所属行业 生物医用材料□ 高分子材料□ 复合材料□ 无机材料□ 特殊材料□ 精细化学品□ 其它□ 职工总数 其中：博士 人，硕士 人，学士 人，其他 人。 上年度总收入 上年度利润 企业（或拟办企业）法人简况 姓名 年龄 性别 E-mail 地址 国内： 国外： 电话 国内： 国外： 毕业院校 最终学历 简历 （可附页） 入驻要求 拟入驻地址 场地用处 需用建筑面积(M2) 需用电量（kw/月） 需用水量（t/月） 联系人 手机 所在部门 固定电话 联系地址 E-mail： 公司的技术项目情况： 项目名称及用途； 主要技术创新点及其所达到的国内、国际水平； 技术成果来源及知识产权情况（需提供专利证书及其它证明材料） 公司产品目录 其它 企业环保情况说明: 1、对环境的污染程度： 废气 废液 固废 噪音 振动 有□ 无□ 有□ 无□ 有□ 无□ 有□ 无□ 有□ 无□ 种类 排放量 2、研发或生产过程需要使用何种有机试剂、溶剂、气体及每月使用量等； 有机试剂 有机溶剂 气体 其它 有□ 无□ 有□ 无□ 有□ 无□ 有□ 无□ 种类 使用量 3、有无使用易燃、易爆、放射性物质、研发或生产过程是否需要加热以及加热方式 园区环评意见： 企业的主要设备和设施： 设备名称 数量（台） 用途 用电量 重量（kg） 对建筑的特殊要求 企业的生产工艺对场地的特殊要求： 市场情况（产品已具备的商品化程度；国内、国际需求量；销售渠道及价格情况；国内、国外同类产品的行情比较） 经济效益（社会效益）（企业三年发展规划及其配套资金来源；项目产品投产后，年产值、利润等情况） 目前产品产业化情况 企业未来三年的发展构想 注：项目可行性分析报告、商业计划书请同时附上。 创业团队 总人数 博士 硕士 本科及大专 技术人员 市场开拓人员 财务管理人员 行政管理人员 其他 对园区的服务需求 技术研发及检测分析□ 市场拓展□ 投融资□ 人才招聘□ 创业辅导□ 项目申报□ 其它（请说明）： 介绍人 电话 入驻项目评审意见（以下由园区填写） 评审专家组 园区各部门 入驻地址： 入驻面积： 租赁期限： 租金（/平方米/月）： 招商部意见： 物业部意见： 综合办公室意见： 总经理 年 月 日 3