眼科学期末大题答案.docVIP

简答答案 1、简述房水循环途径 答案：睫状体产生房水后，进入后房，越过瞳孔到达前房，再从前房的小梁网进入Schlemn管，通过集液管和房水静脉，汇入巩膜表面的睫状前静脉，回流到血循环。另有少部分从房角的睫状带，经由葡萄膜巩膜途径引流和通过虹膜表面隐窝吸收。 2、急性闭角型青光眼急性发作期的临床表现. 答案：急性发作期的临床表现为：剧烈头痛，眼痛，畏光，流泪，视力严重减退，可以伴有恶心、呕吐。体征有：眼睑水肿，角膜上皮水肿，裂隙灯下上皮呈小水珠样，角膜后色素沉着，前房极浅，周边前房几乎消失，如果虹膜有严重缺血坏死，房水可以浑浊，甚至出现絮状渗出。瞳孔中度散大，光反射消失，有时可见局限性后粘连，房角完全关闭，常有色素沉着，眼底可见视网膜动脉搏动，视盘水肿，或视网膜血管阻塞。眼压常在50mmHg以上，高眼压缓解后，可以遗留包括：角膜后色素沉着扇形虹膜缺损，晶状体前囊下青光眼斑。 3、试述配戴角膜接触镜的主要并发症　　　 答案：角膜接触镜的相关并发症: (1)中毒性结膜炎；（2）过敏反应；（3）巨乳头性结膜炎；（4）角膜上皮损害；（5）角膜基质浸润；（6）角膜内皮变化；（7）角膜新生血管；（8）感染性角膜炎。 4、急性闭角型青光眼间歇期与急性虹膜睫状体炎如何鉴别？ 答案：鉴别要点：1）角膜后沉着物为棕色色素而不是灰白色细胞；2）前房极浅；3）瞳孔中等扩大而不是缩小；4）虹膜有节段性萎缩；5）可能有青光眼斑；6）以往可有小发作史；7）对侧眼具有前房浅、虹膜膨隆、房角狭窄等解剖特征可协助鉴别。 5、虹膜睫状体炎的治疗措施？ （1）散瞳 （2）皮质类固醇（3）非激素类抗炎药物（4）免疫抑制剂 （5）抗生素（6）理疗 （7）遮光 （8）选择性使用安妥碘、碘化钾、糜蛋白酶、透明质酸酶，可能促进炎症吸收 6、眼球穿通伤按伤口的部位可分为哪三类?各类的临床特点? 答：按伤口部位部位可分为3类： （1）角膜穿透伤，可分为单纯性和复杂性： ①单纯性：角膜伤口较小且规则，常自行闭合，无虹膜嵌顿； ②复杂性：伤口大，不规则，常有虹膜脱出及嵌顿，前房渐浅，可伴有晶状体破裂及白内障或眼后段损伤，有明显的眼痛，流泪和视力下降； （2）角巩膜穿透伤：伤口累及角膜和巩膜。可引起虹膜睫状体，晶状体和玻璃体的损伤、脱出以及眼内出血，伴有明显的眼痛和刺激征，视力明显下降； （3）巩膜穿透伤：较小的巩膜伤口容易忽略，伤口表面仅见结膜下出血。大的伤口常伴有脉络膜，玻璃体和视网膜的损伤及出血，预后差。 7、怎么鉴别睫状充血与结膜充血？　　　 答案：二者的鉴别如下： 结膜充血 睫状充血 部位 颜色 血管来源 血管形态 移动性 0.1％肾上腺素 常见病 越靠近穹隆部越明显 鲜红色 结膜血管 屈曲 随结膜而移动 消失 结膜炎症性疾病 越靠近角膜缘部越明显 暗红色或深红色 角膜缘深层血管网 毛刷状 不随结膜移动 不消失 角膜炎、青光眼等 8、白内障按进展分为哪几期？各期特点？ 皮质性白内障按其发展过程分为4期： ①初发期：晶状体皮质出现空泡、水裂和板层分离；楔形混浊常见，一般不会影响视力； ②膨胀期：有较多的水分积聚在晶状体内，使其积聚膨胀，患眼视力明显下降，虹膜投影； ③成熟期：膨胀期之后晶状体内水分和分解产物经囊膜逸出，晶状体又恢复到原来体积，前房深度恢复正常。晶状体混浊加重，指导完全混浊，患眼视力至眼前手动和光感。虹膜投影消失； ④过熟期：虹膜震颤，可发生晶状体诱导的葡萄膜炎、晶状体脱位、过敏性眼内炎、晶状体溶解性青光眼。 9．试述各条眼外肌的作用。　 答案：每只眼有6条眼外肌，即4条直肌和2条斜肌。4条直肌为上直肌、下直肌、内直肌和外直肌。内直肌的主要作用为内转，无次要作用。外直肌的主要作用为外转，无次要作用。上直肌的主要作用为上转，次要作用为内旋、内转。下直肌的主要作用为下转，次要作用为外旋、内转。上斜肌的主要作用为内旋，次要作用为下转、外转。下斜肌的主要作用为外旋，次要作用为上转、外转。 10．试述近视、远视、散光的原理及如何矫正。 （1）近视眼是由于眼轴较长或眼的屈光力增强，致使近距离物体不能清晰地在视网膜上成像。 矫正：凹透镜、角膜接触镜、屈光手术。 （2）由于眼球屈光系统各子午线的屈光力不同，平行光线进入眼内不能形成焦点的一种屈光状态。 2、绿色瘤：急性粒细胞性白血病，因眶内组织受到白血病细胞浸润，造成眼球突出，眼球运动障碍，上睑下垂，结膜充血水肿，在眶缘可触及坚硬的肿物称为绿色瘤，或粒细胞肉瘤。 3、暴露性角膜炎：是角膜失去眼睑保护而暴露在空气中，引起干燥、上皮脱落进而继发感染