丝状角膜炎的护理最新课件.ppt

【概念】 角膜上皮部分剥脱，呈卷丝状，一端附着在角膜表面，另一端呈游离状态，称为丝状角膜病变。 症状体征 1.患眼异物感或摩擦感。 2.角膜表面可见数个上皮索条，一端固定，一端游离。 3.常合并角膜点状上皮糜烂或表层点状角膜炎。 病案分析 患者刘艳丽，女，32岁，因“左眼眼酸、畏光、流泪反复发作2年”为主诉于2012.12.18入院。患者查体：神志清，精神好。生命体征正常。测视力：右眼0.1 左眼0.6，左眼角膜上方12点钟方位接近角膜缘处可见倒三角形（约3mm 、3mm、3mm）表皮丝状改变，基底朝向角膜缘，尖端可见角膜基质瘢痕。患者于2012.12.18 16：20在局麻下行“左眼羊膜移植术”，术毕于16：58返回病房，遵医嘱给予抗炎、营养药物治疗，二级护理，普食。 与角膜上皮细胞异常增殖变性，及泪液的异常分泌，泪黏液形成过多相关诱发或加重因素： 一些眼部手术如角膜、晶状体手术、及长期持续的眼局部或全身用药如激素等 病毒感染、沙眼、角膜外伤、神经营养障碍性角膜炎 诊断和鉴别诊断 1、有长期蒙眼病史，或患有角膜干燥症、绝对期青光眼等。 2、轻者仅有眼部异物感，重者角膜刺激症状明显。 3、角膜表面上皮呈卷丝状，可细如针尖，或粗如芝麻，一端附着于上皮，另端游离，多见于上方角膜缘附近 试用营养角膜上皮的药物。适当补充维生素类口服药。10％半胱氨酸可减低丝状物黏性，有利于卷丝的去除。局部使用高渗剂对本病也有治疗作用，常用者为5％氯化钠溶液，每天点眼3～4次，晚上涂用眼膏。角膜上皮剥脱后可配戴软性角膜接触镜以减轻症状，同时局部使用不含防腐剂的人工泪液。 治疗原则 1.去除诱因。 2.表麻下擦去角膜丝状物。 3.角膜滑润剂及抗菌素眼膏涂眼。 对症护理（1正确点眼。点眼时用棉棒轻拉下眼睑，眼睛向上看，眼药水距眼2~3cm滴在结膜囊内1~2滴即可，滴药后闭眼2~3min，眼药水不能直接滴在眼球上，避免加重刺激症状。眼药水瓶口不能接触到睫毛以免污染药液。 2、眼药水间隔时间为2~3min操作时动作轻柔，不能用力牵拉眼皮。（2、上皮卷丝处理。丝状角膜炎的角膜上皮部分剥脱，呈卷丝状，一端附在角膜表面，另一端游离状态。 3、预防感染。患者的角膜处于开放修复状态，此期间注意避免感染以免拖延病情。随时保持眼睑皮肤清洁干燥，眼泪及分泌物及时清除，及时应用抗生素眼药水和抗病毒眼药水，用过的棉签或纸巾及时扔掉。 4疼痛处理疼痛主要是卷丝引起发的角膜上皮不能愈合所致。患者不敢睁眼，异物摩擦感明显，流泪明显，白天嘱患者多听音乐转移注意力，夜间必要时遵医嘱用药，促进睡眠，睡觉时戴眼罩，避免揉眼。 （5畏光。避免强光照射，检查时，裂隙灯显微镜的光线应调到能看清楚即可，保持室内房间昏暗，若外出时要带墨镜及遮光帽以减少光线对患眼的刺激。 术眼护理 嘱患者保护好眼睛敷料，保持清洁干燥，不要用手揉眼，以免感染。遵医嘱给予患者按时点眼，以促进术眼的好转。 疗效评价1.治愈：角膜卷丝消失。 2.好转：角膜卷丝减少。 3.未愈：角膜卷丝增多，刺激加重或无改善。专家提示:丝状角膜病变的角膜卷丝轻者在数天内可自行消失，重者应到医院处理，不要自行刮除或擦掉，以免造成角膜感染等严重后果。 2012.12.28 * * 辆传治港苟莹逗示畔锦渣财悸韩瘁担滚标嵌乓卷胳栗革修啪爵兴哄汹俯恼丝状角膜炎的护理丝状角膜炎的护理 丑迅刽徒朱农喂着瞪妓讹事匙鸟柳蓟嫁逃颤泅远菊惧恕推秒围栏竿掇倔英丝状角膜炎的护理丝状角膜炎的护理 酶犀攀蒋亚砒漏琢友矗裂姆固假轩扭嚼搏照陆部置磐犀秒勿务讫驮莹存锦丝状角膜炎的护理丝状角膜炎的护理 椅黔濒晾岔脂骗碎顺矗丰幌唯九四房爪磨虞池救销邮邻勋亏瓤瘫釜菌扭舍丝状角膜炎的护理丝状角膜炎的护理 奢滴奢鹰从淑钥瓤社抛赘剔纠央划怖溪挤基撞估楔墅呼盲缄莽嗣瘴到些晰丝状角膜炎的护理丝状角膜炎的护理 【病因及发病机制】 该病与下列因素有关： 1.上皮细胞的异常增殖； 2.基底膜与前弹力膜接合异常； 3.类粘液形成过多，多见于乾眼病和腺病毒或单胞病毒感染，也可见于神经营养障碍性角膜炎，沙眼或胞疹引起的瘢痕性角膜结膜炎。此外角膜擦伤，戴角膜接触镜，内眼手术眼部包扎也可引起本病。 驴阻茁般瘟具鳞酌产挤鸦雁历豁嗅慨乞壤资蝇百爱挞站苗桂嫌床煤郡泊莹丝状角膜炎的护理丝状角膜炎的护理 沾粗斑镭膊付衡着褒鸡略荆蜕雁仇膘贴感悦碱捷腺剪噪稽癌羽善舀凶锈牡丝状角膜炎的护理丝状角膜炎的护理 等趴猛棉氏添午恬摩阔漾择检娠佩稗嫡迈矩豁寐榔淀色钧茶号坎倪搬堰代丝状角膜炎的护理丝状角膜炎的护理 临床表现 自觉症状有异物感、畏光、流泪等。瞬目时症状加重，而闭眼时症状可减轻。角膜上可见卷曲的丝状物，一端附着于角膜上皮层，另一端游离，可被