临床营养学（刘青青）11代谢性疾病痛风肥胖症课件.ppt

含嘌呤中等的食物50－150mg／100g ?肉类：鸡肉、猪肚、牛肉（83）、羊肉、鸭、肉丸 、鹅、火鸡、火腿、兔肉 ?鱼虾类：草鱼、鲤鱼、虾、鲍鱼、鲤鱼、鳕鱼、鲩鱼、鱼翅、螃蟹 、鳝鱼（93）、鳗鱼 蔬菜类：菠菜、椰菜、枸杞、四季豆、豌豆（76）、蘑菇、竹笋、海带、银耳、花生、腰果、栗子、莲子 、昆布、 粮豆类：米糠、麦麸、粗粮、豆腐、豆干、黑豆（137） 含嘌呤少的食物少于50mg／100g 奶类、奶制品、蛋类 谷类：米、面、米粉、面条、麦片、玉米 蔬菜类：白菜、芥菜、芥兰、韭菜、苦瓜、冬瓜、 丝瓜、黄瓜、葫芦瓜、茄子、胡萝卜、萝卜、洋 葱、西红柿、木耳、芋头、马铃薯、红枣、蜂蜜、瓜子、茶、咖啡、巧克力、坚果、葡萄干 动物油、植物油 海参（4.2）、海蛰皮（9.3）、猪血（11.8） 几乎所有的水果含嘌呤都较少。 2.限制总能，保持适宜体重 高尿酸血症、高甘油三酯血症都与体重、相对体重、体质指数、腰臀围比（WHR）、腰臂围（WTR） 等正相关，空腹胰岛素水平亦与体重正相关 En: 20－25kcal／kg／d 分阶段减重，每阶段减少500kcal，切忌减重过快，导致酮体大量产生，促使痛风急性发作 3.适量限制蛋白质和脂肪 蛋白质热比10-15%，0.8-1.0g／d，高蛋白质饮食可能诱发痛风发作 脂肪热比30％ 4. 合理供给碳水化合物 碳水化合物热比55-65％，充足的碳水化合物可防止产生酮体（碳水化合物可提供充足的草酰乙酸，同脂肪分解产生的乙酰基结合，进入三羧酸循环被彻底氧化。从而，避免了由于脂肪酸氧化不全而产生过量的酮体（乙酰乙酸、?-羟丁酸、丙酮）所导致的酮血症） 5.足量的维生素和矿物质 多食用素食为主的碱性食物： 增加碱性食物的摄入量，使尿液PH值升高，有利于尿酸盐的溶解 碱性食物有：蔬菜、水果、果汁、马铃薯、甘薯、海藻、紫菜、海带等 西瓜与冬瓜不但属碱性食物，且有利尿作用，对痛风治疗有利 6.液体摄入量充足 液体摄入量充足增加尿酸排出，预防尿酸肾结石 每日饮水2000ml以上，肾结石者最好达3000ml 7.限制刺激性食物 空腹饮酒，使血乳酸和酮体浓度升高，肾排泄尿酸降低 酗酒与饥饿同时存在，常是痛风急性发作的诱因 啤酒含大量嘌呤，使尿酸浓度增高 肥胖症 概述 1.概念：肥胖（obesity）是指人体脂肪过量增加，其组织学形态为脂肪细胞数目增多和（或）体积增大，全身或局部的脂肪组织与其相应其他组织之比例异常增加， 临床表现为体重超过相应正常体重及由此引起的一系列临床症状， 并由多种因素引起慢性代谢性疾病。 2.流行特点 2002年中国居民营养与健康状况调查结果： 我国成人超重率为22.8％，肥胖率为7.1％，估计现有超重和肥胖人数分别为2亿和6000多万； 大城市成人超重率与肥胖率分别高达30.0％和12.3％； 儿童肥胖率达到8.1％。 与1992年全国营养调查资料相比，成人超重率上升39％，肥胖率上升97％。 （二）流行特点 全球有三分之一的人超重或肥胖。 在中国，肥胖呈爆炸式增长。目前约有43.6%，即6亿的中国人超重或者肥胖。肥胖已成为全世界的一大难题。 世界卫生组织称，每年约有340万名成年人死于肥胖导致的慢性病。肥胖症使预期寿命平均减少6-7年，其中严重肥胖症(BMI40 kg/m2)使男性预期寿命减少20年，女性减少5年。 一、肥胖的分类、病因及诊断 1.分类 遗传性肥胖：遗传物质 继发性肥胖：疾病、外伤等 单纯性肥胖：95%以上 2.病因 遗传因素 饮食因素 能量摄入量；食物的社会功能；食欲；环境刺激的效应；时间生物效应。 体力活动因素 饮食、体力活动与能量消耗 运动种类的影响：有氧运动、无氧运动。 其他因素 年龄；经济收入；居住地区；性别；疾病。 代谢性疾病的营养治疗 且亚玲 营养与食品卫生教研室 痛风 概 述 1.概念：痛风是由于嘌呤代谢障碍及（或）尿酸排泄减少，其代谢产物尿酸在血液中积聚，因而血浆尿酸浓度超过饱和限度而引起组织损伤的一组疾病。高尿酸血症是痛风最重要的诊断依据。 2.流行病学：好发于中老年人，发病高峰为30～50岁，约95%为男性，5%女性，且常为绝经期后发病。 欧美：高尿酸血症2%-18%，痛风0.2%-1.7% 我国：20岁以上人群，2.4%-5.7%,其中5%-12%可发展为痛风，近年来呈上升趋势 源于富含嘌呤或核蛋白的食物 外源性（20％） 一、痛风的病因和发病机制 内源性（80％） 源于体内核苷酸或核蛋白的分解 尿酸的排泄 肠道（1/3） 肾脏（2/3） 尿酸的来源 痛风发病机制 嘌呤合成代谢增高及（或）尿酸排泄减少是血清尿酸值增高的重要机制。 原发性中90%是由于尿酸的清除能力明显低于正常人，尿酸生成一般正常，其机制与肾脏滤过减少