- 1、本文档共20页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
人感染h7n9禽流感标本采集要求课件
人感染H7N9禽流感标本采集要求 吕昌武 牡丹江市疾控中心微生物检验科 国家流感监测网络实验室 提 纲(七个方面) 人感染H7N9禽流感病毒的病原学 人感染H7N9禽流感监测病例定义 标本采集种类 标本采集主要器材和试剂 标本采集方法 标本的保存、运送 标本采集要求 人感染H7N9禽流感病毒的病原学 禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。禽甲型流感病毒颗粒呈多形性,其中球形直径80~120nm,有囊膜。基因组为分节段单股负链RNA。 依据其外膜血凝素(H)和神经氨酸酶(N)蛋白抗原性不同,目前可分为16个H亚型(H1~H16)和9个N亚型(N1~N9)。 人感染H7N9禽流感病毒的病原学 禽甲型流感病毒除感染禽外,还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3。 此次报道的为全球首次发现人感染H7N9禽流感病毒。该病毒为H7N9和H9N2重配的新型病毒,其内部基因来自于H9N2禽流感病毒,基因序列分析表明为禽源病毒。 人感染H7N9禽流感监测病例定义 同时具备以下4项条件 1、发热(腋下体温≥38℃); 2、具有肺炎的影像学特征; 3、发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少; 4、不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎。 除第4条不同于不明原因肺炎病例定义,以上三条均相符。不明原因肺炎第4 条为:经规范抗菌药物治疗3-5天,病情无明显改善或呈进行性加重。 标本采集种类 医疗机构应当及时采集病例相关临床样本。 1、上呼吸道标本(包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液); 2、下呼吸道标本(如气管吸取物、肺洗液、肺组织标本) 3、血清标本(发病7天内急性期血清以及间隔2-4周的恢复期血清); 4、尸检标本(如病人死亡,应当尽可能说服家属同意尸检,及时进行尸体解剖,采集肺组织、气管、支气管等组织标本); 5、应当尽量采集病例发病早期的呼吸道标本(尤其是下呼吸道标本)。”发烧72小时标本” 标本采集主要器材和试剂 1、拭子:WHO及美国CDC规定,鼻烟拭子采集只能用塑料杆的涤纶或人造棉拭子(如常用的聚酯纤维拭子),不能用藻酸钙拭子或木杆拭子,因可能使某些病毒失活或抑制PCR;脱脂棉含有荧光物质,影响实时应荧光定量PCR结果。 标本采集主要器材和试剂 2、压舌板 3、3ml Hank’s液螺口采样管 4、封口袋 5、冷藏运输包 6、油性标记笔或标签纸 7、样品登记表 8、真空采血管 9、个人防护装备 标本采集方法 鼻咽拭子采样是流感病原学监测中的一个重要环节,操作简单,但在流感监测工作中却极为重要。标本采集的时间、位置及质量对能否分离到病毒或提取到有活性的RNA至关重要,而标本保存与运输不当,也会影响病毒的分离。为提高病毒的分离率,在用于病毒分离样品的采集数量、类型和地点方面,实验室技术人员应与流行病学人员达成共识。一般来说,用于病毒分离的样品应与血样同时采集,以便进行血清学诊断。 标本采集方法 1 鼻拭子 采集标本时,嘱咐病人头部尽量保持不动,将聚酯纤维头拭子轻轻转动缓缓插入病人鼻孔至颚部(注意:不可太用力,但要尽量深,通常5cm以上),停留数秒吸取分泌物,轻轻旋转取出拭子,置采样管折断手接触部位的塑料柄,使拭子浸泡至采样液中,旋紧管盖。 标本采集方法 2 咽拭子 嘱咐病人放松,发“啊”声, 立即用压舌板压住病人舌前2/3,聚酯纤维头拭子适度用力多次抹擦悬雍垂(腭垂或小舌,见图)后部咽后壁及双侧扁桃体,避免触及舌部,取出后置采样管,折断手接触部位的塑料柄,使拭子浸泡至采样液中,旋紧管盖。 标本采集方法 标本采集方法 标本采集方法 3、切记:咽拭子与鼻拭子采到一个Hank’s管(2—3ml )。如商品化采样管液体过多,采样前倒掉一部分,以提高病毒浓度及阳性率。聚丙烯拭子采样前不需用生理盐水湿润,以吸收更多的分泌物。 标本采集方法 4、漱口液标本:在病人发热72小时内尽早采集。先让病人咳嗽几声,将5-10ml无菌生理盐水(不含青霉素)倒入病人口中,让病人头向后倾并发出“噢”的声音,反复几次。将漱口液吐入50ml带垫圈的螺口塑料离心管中,旋紧管盖。 标本采集方法 5、尸检组织标本:病人死亡后应尽早进行解剖,采集肺、气管、肾、脾、肝、心脏、脑、血凝块等组织和淋巴结等重要器官标本。每一采集部位分别使用不同消毒器械;每种组织应多部位取材,每部位应取20~50g,淋巴结2个,分别置于50ml带垫圈的无菌螺口塑料管中,立即置于-70℃以下保存或冷藏(4~8℃)送至有关实验室。尸检组织标本对于病原学研究非常重要,应尽量多采集。 标本的保存、运送 标识:油性记号笔或标签纸在采样管上标记标本名称、姓名、编号等;
文档评论(0)