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从伴随暴力行为的重度网瘾学生课件
從伴隨暴力行為的重度網癮學生談網癮問題評估與輔導 慈惠醫院心理科 蘇俊賢心理師 研習大綱 案例 網癮評估與診斷 評估向度/資料來源 網癮的類型 網癮的定義 濫用與成癮 網癮的損害 診斷準則/評估表 成癮因素分析 生理心理社會模式 社會控制 問題形成的脈絡 治療過程 輔導目標 戒癮階段 危機處理與設限 輔導策略 輔導/治療困境 改變的歷程 處理原則與相關議題 實際案例 伴隨暴力的網癮學生 阿吉是一位高中2年級學生成績不佳(約40級分),在班上最後一名,因為重度網路成癮而前來求助。上一次月考有六科不及格,最近沉迷在網路之中,並且跟案父母起衝突,曾經對案母掐脖子,罵三字經,吐口水,拿椅子丟父親,將家中的供品翻倒,灑金紙,要求換光纖,增加零用錢,裝病,賴床不上學等。 由於案母過去擔心孩子留下記錄而不敢就醫或是報警。在網路的不當使用上也一再因為個案吵鬧而讓步,因為經常熬夜,案父母為了讓個案作息正常,晚上8點睡覺,12點起床叫孩子關電腦,也因此每天晚上都在緊張衝突中度過。 早上孩子起床三催四請,搭不上校車還需要飆車送孩子去學校,造成親子雙方均身心疲勞、案父母黑眼圈、注意力不集中、經常打瞌睡等。長期的生活挫敗之下,經常出現負向認知型態,導致低自尊、缺乏自信或憂鬱。 家長3月份要求治療師到家輔導被拒!4月第一次就醫時額頭挫傷縫3針【強制斷電引發衝突】。 該了解的問題 他有網癮?哪種成癮類型? 成癮的形成脈絡? 哪些因素促成網癮問題? 沉迷網路造成哪些不好影響? 改變的阻力與助力為何? 有哪些相關的資源? 如何定行為契約?罰則與獎勵? 期待輔導改善哪些問題? 網路成癮評估與診斷 網癮個案評估向度 網路使用方式 網路成癮損害程度 問題形成的脈絡 生活壓力與因應策略 情緒狀態 相關偏差行為 人格特質 學業成就與學習動機 管教態度/父母效能 資料來源 網路成癮類型 網路成癮定義 因為網路沉迷問題造成學業、工作、家庭、身心功能的減弱。(Goldberg.1996) 是一種伴隨耐受性、戒斷症狀因而造成一些社會性活動,如人際關係干擾的社會心理偏差行為,而且這種現象有日漸增加的趨勢。(Jennifer.1997) 這種行為衝動性失控並無其他麻醉藥物使用,與病態賭博接近,稱為「病態網路使用」(Pathological internet use) 。(Young 1996.1998) 濫用與成癮? 何謂網路濫用? 非必要的使用 超出必要的使用 造成危害(健康、人際、課業)的使用 違法的使用 何謂網路成癮? 耐受性升高 出現戒斷症狀 有心理上的渴求與依賴 網癮造成的損害 生理方面:疲倦、肩膀酸痛、胃腸問題。 飲食方面:不正常的飲食或未進食。 生活作息:睡眠不足。 課業方面:耽誤課業、低學業成就、險遭退學。 人際方面:人際疏離,衝突。 家庭方面:親子關係緊張、暴力衝突。 經濟方面:硬體購置、 網路連線費、借款。 法律問題:家庭暴力。 其他:對現實環境反應變差、語文能力減退等。 網路成癮診斷準則 A軸:在以下九項中符合六項因素: 1.整天想著網路上的活動; 2.多次無法控制上網的衝動; 3.耐受性:需要更長的上網時間才能滿足; 4.戒斷症狀:產生焦慮、生氣等情緒,並需接觸網路才能解除; 5.使用網路的時間超過自己原先的期待; 6.持續的想要將網路活動停止或減少,或有多次失敗的經驗; 7.耗費大量的時間在網路的活動上或離開網路上; 8.竭盡所能來獲得上網的機會; 9.即使知道網路已對自己造成生理或心理的問題,仍持續上網; B軸:功能受損(須至少一項符合):1.學校與家庭角色受影響;2.人際關係受影響;3.違反法律或校規; C軸:網路成癮的行為(須完全符合):無法以其他精神疾患或躁鬱症做最佳之解釋。 柯志鴻醫師(2005) 網路成癮評估表 1.全神灌注在網路或線上服務,並於下線後仍想著網路的情形。 2.需要花更多時間才能在線上得到滿足 3.曾努力過多次想控制或停止使用網路,但沒有成功。 4.企圖減少使用網路,我會因而沮喪心情低落或脾氣暴躁 5.花在網路上的時間比預期中要長。 6.會為了上網而甘冒重要人際關係,教育或工作機會損失的危險。 7.曾向家人朋友或他人說謊以隱瞞我涉入網路的程度。 8.上網是為了逃避問題或釋放無助,罪惡感,焦慮或沮喪的感覺。 其中五項或五項以上答’是’即有可能為網路成癮個案。 (建議1項以上即需要列入追蹤對象) 沉迷網路的因素分析 1.多巴胺迴路活化 神經心理學家發現: 實質引起快樂的原因,這跟我們大腦中的多巴胺系統有關。 大腦皮質下的杏仁核掌管恐懼、憤怒等負面情緒,而否決前面多巴胺迴路活化時所帶來的愉悅感覺。 例如:雖然各種成癮問題有許多差異,但幾乎所有嚴重的成癮都會增加多巴胺的活躍度,特別關於愉悅,運動和做決定
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