从伴随暴力行为的重度网瘾学生课件.ppt

從伴隨暴力行為的重度網癮學生談網癮問題評估與輔導 慈惠醫院心理科 蘇俊賢心理師 研習大綱 案例 網癮評估與診斷 評估向度/資料來源 網癮的類型 網癮的定義 濫用與成癮 網癮的損害 診斷準則/評估表 成癮因素分析 生理心理社會模式 社會控制 問題形成的脈絡 治療過程 輔導目標 戒癮階段 危機處理與設限 輔導策略 輔導/治療困境 改變的歷程 處理原則與相關議題 實際案例 伴隨暴力的網癮學生 阿吉是一位高中2年級學生成績不佳（約40級分），在班上最後一名，因為重度網路成癮而前來求助。上一次月考有六科不及格，最近沉迷在網路之中，並且跟案父母起衝突，曾經對案母掐脖子，罵三字經，吐口水，拿椅子丟父親，將家中的供品翻倒，灑金紙，要求換光纖，增加零用錢，裝病，賴床不上學等。 由於案母過去擔心孩子留下記錄而不敢就醫或是報警。在網路的不當使用上也一再因為個案吵鬧而讓步，因為經常熬夜，案父母為了讓個案作息正常，晚上8點睡覺，12點起床叫孩子關電腦，也因此每天晚上都在緊張衝突中度過。 早上孩子起床三催四請，搭不上校車還需要飆車送孩子去學校，造成親子雙方均身心疲勞、案父母黑眼圈、注意力不集中、經常打瞌睡等。長期的生活挫敗之下，經常出現負向認知型態，導致低自尊、缺乏自信或憂鬱。 家長3月份要求治療師到家輔導被拒！4月第一次就醫時額頭挫傷縫3針【強制斷電引發衝突】。 該了解的問題 他有網癮？哪種成癮類型？ 成癮的形成脈絡？ 哪些因素促成網癮問題？ 沉迷網路造成哪些不好影響？ 改變的阻力與助力為何? 有哪些相關的資源？ 如何定行為契約?罰則與獎勵？ 期待輔導改善哪些問題？ 網路成癮評估與診斷 網癮個案評估向度 網路使用方式 網路成癮損害程度 問題形成的脈絡 生活壓力與因應策略 情緒狀態 相關偏差行為 人格特質 學業成就與學習動機 管教態度/父母效能 資料來源 網路成癮類型 網路成癮定義 因為網路沉迷問題造成學業、工作、家庭、身心功能的減弱。(Goldberg.1996) 是一種伴隨耐受性、戒斷症狀因而造成一些社會性活動，如人際關係干擾的社會心理偏差行為，而且這種現象有日漸增加的趨勢。(Jennifer.1997) 這種行為衝動性失控並無其他麻醉藥物使用，與病態賭博接近，稱為「病態網路使用」(Pathological internet use) 。(Young 1996.1998) 濫用與成癮？ 何謂網路濫用? 非必要的使用 超出必要的使用 造成危害(健康、人際、課業)的使用 違法的使用 何謂網路成癮？ 耐受性升高 出現戒斷症狀 有心理上的渴求與依賴 網癮造成的損害 生理方面：疲倦、肩膀酸痛、胃腸問題。 飲食方面：不正常的飲食或未進食。 生活作息：睡眠不足。 課業方面：耽誤課業、低學業成就、險遭退學。 人際方面：人際疏離，衝突。 家庭方面：親子關係緊張、暴力衝突。 經濟方面：硬體購置、 網路連線費、借款。 法律問題：家庭暴力。 其他：對現實環境反應變差、語文能力減退等。 網路成癮診斷準則 A軸：在以下九項中符合六項因素： 1.整天想著網路上的活動； 2.多次無法控制上網的衝動； 3.耐受性：需要更長的上網時間才能滿足； 4.戒斷症狀：產生焦慮、生氣等情緒，並需接觸網路才能解除； 5.使用網路的時間超過自己原先的期待； 6.持續的想要將網路活動停止或減少，或有多次失敗的經驗； 7.耗費大量的時間在網路的活動上或離開網路上； 8.竭盡所能來獲得上網的機會； 9.即使知道網路已對自己造成生理或心理的問題，仍持續上網； B軸：功能受損（須至少一項符合）：1.學校與家庭角色受影響；2.人際關係受影響；3.違反法律或校規； C軸：網路成癮的行為（須完全符合）：無法以其他精神疾患或躁鬱症做最佳之解釋。 柯志鴻醫師（2005） 網路成癮評估表 1.全神灌注在網路或線上服務，並於下線後仍想著網路的情形。 2.需要花更多時間才能在線上得到滿足 3.曾努力過多次想控制或停止使用網路，但沒有成功。 4.企圖減少使用網路，我會因而沮喪心情低落或脾氣暴躁 5.花在網路上的時間比預期中要長。 6.會為了上網而甘冒重要人際關係，教育或工作機會損失的危險。 7.曾向家人朋友或他人說謊以隱瞞我涉入網路的程度。 8.上網是為了逃避問題或釋放無助，罪惡感，焦慮或沮喪的感覺。 其中五項或五項以上答’是’即有可能為網路成癮個案。 （建議1項以上即需要列入追蹤對象） 沉迷網路的因素分析 1.多巴胺迴路活化 神經心理學家發現： 實質引起快樂的原因，這跟我們大腦中的多巴胺系統有關。 大腦皮質下的杏仁核掌管恐懼、憤怒等負面情緒，而否決前面多巴胺迴路活化時所帶來的愉悅感覺。 例如:雖然各種成癮問題有許多差異，但幾乎所有嚴重的成癮都會增加多巴胺的活躍度，特別關於愉悅,運動和做決定