会议舌下脱敏治疗变应性鼻炎课件.ppt

国外关于舌下免疫治疗依从性的研究不多，大部分研究时间较短。其中Roder 等,随访2 ～ 3 年依从性分别为79％及77％。 文献报告： 国内舌下免疫治疗2 年的整体依从率为62％，左右，低于国外研究报告。这可能与国内开展舌下免疫治疗时间并不长， 舌下免疫治疗及患者管理不规范，大部分患者对舌下免疫治疗认识不深，加上国内医师门诊患者较多， 没有时间向患者解释免疫治疗的意义、方法、疗程等知识，部分患者未了解舌下免疫治疗的情况下盲目开始接受免疫治疗有关。 我院患难者依从率不到50%。 本组病例调查显示主要脱落原因 患者对免疫治疗的意义、方法、疗程了解不足；医患沟通不良；担心长期用药的副作用等。 值得提出的是，该部分患者临床症状缓解或无症状， 如何让无症状患者坚持治疗，是提高依从性要点之一 主要脱落原因 效果不明显或无疗效（占27．3％） 无时间接受治疗，占22．3％ 自认为痊愈而中断治疗者占17．3％ 主要原因 国外研究指出慢性疾病的依从性于治疗6 个月后开始下降 其中每天给药1次的治疗方法最易于依从，另外疗效及患者对疗法的理解对长期病患依从性影响较大. 如何提高舌下免疫治疗依从性 要从下面几点开展工作: （1）正确入选患者：在建议患者免疫治疗时，需充分考虑患者的年龄、病情、对治疗的迫切性，是否注重生活质量，以及经济条件，工作性质等 费用：1年约3000元（1个月260多元左右） 费用知情 （2）强调不同时期的联合用药，建立患者信心。治疗初始阶段可联合用药（抗组织胺药及鼻用糖皮质激素）；在春夏等湿热季节，尘螨高暴露状态， 患者症状反复时可适当使用对症药物减轻症状，增加患者信心。 疗效 （3）适时调整患者不同治疗阶段的期望值。让患者了解治疗过程，在不同的治疗阶段调整其期望值，增加其治疗的信心。 疗程 （4）建立团队式治疗小组，建立患者治疗档案及治疗阶段中的舌下免疫治疗随访及季节性的基础病的预防和随访等 随访 1、免疫治疗是过敏性鼻炎的有效治疗方法，能干预过敏性疾病自然进程，具有长期疗效，地位与药物治疗相当，两者相辅相成。 2、免疫治疗治疗3个月能改善患者症状、减少患者对症用药。 3、 1年是免疫治疗疗效的分水岭，超过1年有效率极大提高； 超过1年，疗程越长，疗效越巩固。 4、 改善患者依从性需要加强患者教育、做好随访并记录好患者档案（有效的联系电话），临床工作主体“医生”是关键。 5、 提高免疫治疗的依从性是免疫治疗的关键所在。 小结 谢谢 * During the 19th century, only a few patients suffering from hay fever and allergic disease were described. Since then, there has been a drastic increase in the prevalence of allergic cases, particularly in individuals born after 1960. During the two last decades, the prevalence of allergy in children and young adults has tripled and even quadrupled in many of the industrialized countries. Particularly the “westernization” of the life-style seems to be associated with such an increase. Furthermore, it seems that allergy is more common in wealthy communities than in poor. * * * * * * * * * 阳性：变应原风团大于阳性对照风团面积 50% 或以上 患者教育 1.告诉患者过敏性疾病的自然进程；2.使患者明白过敏性鼻炎应该规范对因治疗。 * 阳性：变应原风团大于阳性对照风团面积 50% 或以上 患者教育 1.告诉患者过敏性疾病的自然进程；2.使患者明白过敏性鼻炎应该规范对因治疗。 VAS评分 患者VAS评分--鼻炎 分, 0…1…2…3…4…5…6…7…8…9…10 （0代表症状最低，10代表症状最严重） 我院病例中评分在3-8分，目前还没有10分的患者。 变应性鼻炎体征评分 1分=下鼻甲轻度肿胀，鼻中隔、中鼻甲尚可见。 2分=下鼻甲