伤寒论教研室_李赛美课件.ppt

二、少阴之病理： 少阴病为心肾阴阳虚衰之病变 （一）病机：心肾阴阳虚衰，以阳虚为主 （二）病位：心肾（属里） （三）病性：全身虚衰证 （四）成因： 它经转属（太阳病汗下太过，内夺肾阳；太阴病误治，脾损及肾）;自然传变、风寒直中 三、少阴病的诊断及分型 （一）主证：但欲寐 主脉：微细 （二）经络症状：咽痛 （三）分型： 寒化证：但欲寐，恶寒肢厥、下利清谷，小 便清，脉微欲绝 热化证：心烦不得眠，舌红少苔，脉细数 四、少阴病治则： 阳虚寒化证：温经回阳——四逆汤 阴虚热化证：育阴清热——黄连阿胶汤 五、少阴病治禁：汗、下 六、少阴病预后： 寒化证；阳回则生，阳亡则死 热化证：可有伤津动血、动风之变 七. 少阴病发病规律 太阳病 太阴病 （误治损伤心肾） （失治自传） （脾损及肾） 邪盛直中 厥阴病 少 阴 病 少阴病本证 少阴病兼变证 回上一层目录 少阴病本证 寒化证 四逆汤证 通脉四逆汤证 白通汤证 白通加猪胆汁汤证 真武汤证 附子汤证 吴茱萸汤证 桃花汤证 热化证 黄连阿胶汤证 猪苓汤证 少阴病兼变证 兼太阳 麻黄附子细辛汤证 麻黄附子甘草汤证 兼阳明——少阴三急下证——大承气汤证 气郁致厥——四逆散证 咽痛证 甘草汤证、桔梗汤证 猪肤汤证 苦酒汤证 半夏散及汤证 太少两感证 一、厥阴的生理 二、厥阴的病理 三、厥阴病诊断及分类 四、治则 五、治禁 ★厥阴病篇主要内容 回上一层目录 一、厥阴之生理： 厥阴之气是对肝及其内寄相火功能的概括。因肝有藏血、疏通血脉及胃肠积滞之功，而相火有助肝疏泄，敷布阳气，消除阴寒邪气，保持内脏温暖安和之功。其功能有三： （一）疏通血脉和胃肠积滞 （二）调节血液运行 （三）布阳化阴（敷布阳气，消除阴寒邪气）， 故厥阴有阴尽阳生之气之称。 厥阴之经脉分布于两胁深部，与少阳互为表里。肝需赖肾阴及胃液之滋养才能维持正常的生理活动。因木土相克，故肝病常可影响脾胃而出现胃肠症状。 二、厥阴之病理： 厥阴病是肝气横逆，肝病及胃，寒热虚实错杂之病变 成因：它经转属、自然传变、邪盛直中 病机：寒热错杂，虚实相因 病位：在里（主要在肝） 病性：寒热错杂证 三、厥阴病诊断及分类 （一）诊断的主要依据是脉证，经络症状为辅助依据 主证：消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔 主脉：弦紧 经络症状；胸胁烦满，痛引少腹入阴筋，巅顶痛 （二）分类： 上热下寒证；厥热胜复证；四肢厥逆证；胃肠吐利证 四、治则 寒热错杂者——寒温并用，如乌梅丸 纯寒者 ——宜温，如吴茱萸汤 纯热者 ——宜清，如白头翁汤 五、治禁 寒热错杂证、寒证，禁汗吐下、清； 热证禁汗、温针 它经误治转属 邪盛直中 自然传变 六 . 厥阴病发病规律 厥 阴 病 寒热错杂证 厥热胜复证 四肢厥逆证 呕吐.下利证 回上一层目录 寒热错杂证 蛔厥证 —— 乌梅丸 寒格证 —— 干姜黄芩黄连汤 正虚阳郁—— 麻黄升麻汤证 厥热胜复证 （正邪相争，阴阳胜复有此机转） 四肢厥逆证 热厥 ——白虎汤 寒厥 ——四逆汤 血虚寒凝厥 ——当归四逆汤 痰厥 ——瓜蒂散 水厥 ——茯苓甘草汤 呕吐 热证 ——小柴胡汤 寒证 ——吴茱萸汤 下利 热证 ——白头翁汤、小承气汤 寒证 ——通脉四逆汤 表邪循经深入下焦 伤气 蓄水证 五苓散证 伤血 蓄血证 病轻 —— 桃核承气汤证 病重势急—— 抵当汤证 病重势缓—— 抵当丸证 热邪或寒邪与水痰相结 结胸证 实热 大陷胸丸证 大陷胸汤证 小陷胸汤证 寒实 三物白散证 阳衰寒凝 —— 脏结证 寒热互结于心下 痞证 大黄黄连泻心汤证 附子泻心汤证 半夏泻心汤证 生姜泻心汤证 甘草泻心汤证 赤石脂禹余粮汤证 —— 下焦滑脱痞 五苓散证 —— 水痞 旋覆代赭汤证 —— 痰气痞 寒热上下互阻——上热下寒证——黄连汤证 热痞 寒热错杂痞 太 阳 病 类 似 证 十枣汤证 瓜蒂散证 一、阳明的生理 二、阳明的病理 三、阳明病的诊断及分类 四、治则及代表方 五、禁忌 六. 发病规律 回上一层目录 一、阳明的生理： （一）阳明之气是胃肠功能之概括 胃主受纳、腐熟水谷 小肠主化物 大肠主传导糟粕 脾 产生阴津阳气 滋养 五脏六腑、四肢百骸 （二）阳明经脉行人身之前，面为阳明经气之外候 二、阳明的病理： （一）阳明病是在致病因素作用下，因